Лечение апноэ во сне у женщин-ветеранов

Нарушение дыхания во сне (НДД) связано со значительными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, дорожно-транспортные происшествия, дневные функциональные нарушения и риск смерти. Хотя SDB чаще встречается у мужчин, чем у женщин, он по-прежнему поражает 17% женщин в общей популяции. [Предварительные данные исследователей показывают, что это еще более распространено среди женщин-ветеранов, получающих помощь по программе VA.] Рекомендуемой терапией первой линии для большинства пациентов с SDB является терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP). Опубликованные исследования показывают, что у женщин наблюдается более низкая приверженность ПАП, чем у мужчин, особенно в США, однако исследователям неизвестны данные, сравнивающие мужчин и женщин-ветеранов. Поскольку женщины-ветераны испытывают значительные нарушения сна и другие последствия нарушений сна, адаптация к ПАП-терапии может быть довольно сложной. На сегодняшний день исследования не проверяли вмешательства, специально разработанные для улучшения приверженности женщин ПАП с учетом важных связанных со сном и социальных факторов.

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) для проверки эффективности программы, сочетающей обучение пациентов с поведенческими методами для повышения приверженности к ПАП-терапии. Для участия в этом исследовании будут набраны женщины-ветераны в возрасте 18 лет и старше, получившие помощь в системе здравоохранения штата Вирджиния Большого Лос-Анджелеса и имеющие как минимум 1 фактор риска SDB. Скрининг апноэ во сне будет проводиться дома у участника с использованием устройства WatchPAT. Будут собираться как объективные (актиграфия), так и самоотчетные (анкеты/дневники) показатели сна, а также другие показатели, связанные со здоровьем. Участники с AHI 5 или выше, отвечающие всем критериям включения/исключения, будут рандомизированы в одну из двух образовательных программ.

Устройства PAP, наряду с обучением SDB и бессоннице, будут предоставлены участникам в рамках вмешательства из 6 сеансов. Последующие оценки будут проводиться сразу после вмешательства и через 3 месяца.

Основные результаты исследования (качество сна и соблюдение режима ПАП) будут оцениваться через 3 месяца после начала ПАП, а соблюдение режима ПАП будет отслеживаться удаленно в течение 12 месяцев. Данные будут проанализированы с использованием принципов «намерения лечить» с использованием соответствующих статистических методов для клинических испытаний.