Behandling av sömnapné hos kvinnliga veteraner

Sömnstörd andning (SDB) är förknippad med betydande negativa hälsokonsekvenser inklusive hjärt-kärlsjukdom, motorfordonsolyckor, funktionsnedsättningar under dagtid och dödsrisk. Även om SDB är vanligare bland män än bland kvinnor, påverkar det fortfarande 17 % av kvinnorna i befolkningen. [Utredarnas preliminära bevis tyder på att det är ännu vanligare bland kvinnliga veteraner som får VA-vård.] Den rekommenderade förstahandsbehandlingen för de flesta patienter med SDB är terapi med positivt luftvägstryck (PAP). Publicerade studier visar att kvinnor har lägre PAP-följsamhet än män, särskilt i USA, men utredarna är inte medvetna om data som jämför män och kvinnliga veteraner. Eftersom kvinnliga veteraner upplever betydande sömnstörningar och andra konsekvenser av sömnstörningar, kan det vara ganska svårt att anpassa sig till PAP-terapi. Hittills har studier inte testat interventioner specifikt utformade för att förbättra PAP-vidhäftning bland kvinnor, vilket står för viktiga sömnrelaterade och sociala faktorer.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att testa effektiviteten av ett program som kombinerar patientutbildning med beteendetekniker för att förbättra efterlevnaden av PAP-terapi. Kvinnliga veteraner 18 år och äldre, som har fått vård vid VA Greater Los Angeles Healthcare System, och som har minst 1 riskfaktor för SDB kommer att rekryteras för denna studie. Screening för sömnapné kommer att utföras i deltagarens hem med hjälp av en WatchPAT-enhet. Både objektiva (aktigrafi) och självrapporterande (enkät/dagbok) sömnmått kommer att samlas in, liksom andra hälsorelaterade åtgärder. Deltagare med ett AHI på 5 eller högre och som uppfyller alla inkluderings-/exkluderingskriterier kommer att randomiseras till ett av två utbildningsprogram.

PAP-enheter, tillsammans med utbildning om SDB och sömnlöshet, kommer att tillhandahållas deltagarna som en del av 6-sessionsinterventionen. Uppföljningsbedömningar kommer att göras omedelbart efter interventionen och efter 3 månader.

De viktigaste studieresultaten (sömnkvalitet och PAP-vidhäftning) kommer att bedömas 3 månader efter PAP-initiering, och PAP-vidhäftning kommer att spåras på distans under 12 månader. Data kommer att analyseras med hjälp av "intention to treat"-principer, med hjälp av lämpliga statistiska metoder för kliniska prövningar.