Récupération après une arthroplastie totale de la hanche

Introduction : La prothèse totale de hanche (PTH) représente un traitement efficace pour plusieurs pathologies de l'articulation de la hanche. En cas d'atteinte bilatérale de l'articulation de la hanche, les progrès des techniques chirurgicales ont rendu possible le développement de la chirurgie PTH bilatérale par une procédure en un temps. Cette approche semble aussi sûre que la PTH unilatérale et plus sûre que la PTH bilatérale en deux temps, mais peu d'études ont examiné les résultats fonctionnels chez ces patients sans explorer les résultats liés à leurs performances motrices et fonctionnelles.

Objectif : le but de l'étude est d'évaluer la récupération motrice et fonctionnelle des membres inférieurs chez les patients ayant bénéficié d'une PTH unilatérale par rapport à une PTH bilatérale simultanée, en phase postopératoire précoce.

Méthodes : 20 patients ayant subi une PTH unilatérale et 20 patients ayant subi une PTH bilatérale simultanée seront recrutés dans l'étude. Les participants seront âgés de 40 à 65 ans, subiront une PTH primaire pour arthrose et pourront marcher 50 m sans aide. Les patients atteints de dysplasie sévère (Crowe III et IV), d'ankylose, de sous-ankylose ou de fusion chirurgicale de l'articulation coxophémorale, avec événement traumatique, ou ostéotomie fémorale et/ou pelvienne antérieure, seront exclus de l'étude. La répartition du poids et la stabilité posturale seront évaluées en demandant aux participants de rester sur deux plates-formes stabilométriques avec les yeux ouverts et les yeux fermés pendant 45 secondes. L'analyse de la marche sera utilisée pour évaluer les paramètres spatio-temporels de la marche et la cinématique de la cheville, du genou, de la hanche et du bassin. La douleur pendant la marche et la capacité de marche des patients seront également évaluées à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (NRS) et d'un test Timed Up and Go (TUG). Les mesures des résultats seront recueillies la veille de la chirurgie, après trois, sept et environ quarante jours après la chirurgie, à l'exception de l'analyse de la marche et des tests Time Up and Go, qui ne seront pas enregistrés après trois jours.

Analyse statistique : la normalité et l'homogénéité des variables démographiques et des mesures des résultats au départ seront vérifiées. Les différences intergroupes et intragroupes post-intervention liées aux mesures des résultats seront étudiées par ANOVA pour des mesures répétées, y compris une analyse post hoc.