Genesung nach totaler Hüftendoprothetik

Einleitung: Die totale Hüftendoprothetik (HTEP) stellt eine erfolgreiche Behandlung für mehrere Hüftgelenkspathologien dar. Im Falle einer bilateralen Beteiligung des Hüftgelenks haben die Fortschritte in den Operationstechniken die Entwicklung der bilateralen HTEP-Operation durch einzeitiges Verfahren ermöglicht. Dieser Ansatz scheint so sicher wie eine unilaterale HTEP und sicherer als eine zweizeitige bilaterale HTEP zu sein, aber nur wenige Studien berücksichtigen funktionelle Ergebnisse bei diesen Patienten, ohne Ergebnisse im Zusammenhang mit ihrer motorischen und funktionellen Leistung zu untersuchen.

Ziel: Das Ziel der Studie ist die Bewertung der motorischen und funktionellen Erholung der unteren Extremitäten bei Patienten, die sich einer einseitigen HTEP im Vergleich zu einer gleichzeitigen bilateralen HTEP in der frühen postoperativen Phase unterzogen haben.

Methoden: 20 Patienten mit unilateraler HTEP und 20 Patienten mit simultaner bilateraler HTEP werden in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer sind zwischen 40 und 65 Jahre alt, werden einer primären HTEP wegen Arthritis unterzogen und können 50 m ohne Hilfsmittel gehen. Patienten mit schwerer Dysplasie (Crowe III und IV), Anchylose, Subanchylose oder chirurgischer Fusion des Hüftgelenks, mit traumatischem Ereignis oder früherer femoraler und/oder Beckenosteotomie werden von der Studie ausgeschlossen. Die Gewichtsverteilung und Haltungsstabilität werden bewertet, wobei die Teilnehmer aufgefordert werden, 45 Sekunden lang mit offenen und geschlossenen Augen auf zwei stabilometrischen Plattformen zu bleiben. Mittels Ganganalyse werden die raumzeitlichen Gangparameter sowie die Sprunggelenk-, Knie-, Hüft- und Beckenkinematik evaluiert. Schmerzen beim Gehen und die Gehfähigkeit der Patienten werden auch anhand der Numeric Rating Scale (NRS) und des Timed Up and Go-Tests (TUG) bewertet. Ergebnismessungen werden am Tag vor der Operation, nach drei, sieben und etwa vierzig Tagen nach der Operation erfasst, mit Ausnahme der Ganganalyse und der Time-Up-and-Go-Tests, die nach drei Tagen nicht aufgezeichnet werden.

Statistische Analyse: Normalität und Homogenität der demografischen Variablen und Ergebnismaße zu Studienbeginn werden überprüft. Zwischengruppen- und gruppeninterne Post-Interventions-Unterschiede in Bezug auf Ergebnismessungen werden durch ANOVA für wiederholte Messungen, einschließlich Post-hoc-Analyse, untersucht.