Estimation de la pression intracrânienne à l'aide de vidéos de fond d'œil non invasives

La pression intracrânienne (PIC) est basée sur le principe simple de la doctrine Monroe-Kellie. Étant donné que le volume de la cavité crânienne est constant et que le cerveau, le LCR et le sang ne peuvent compenser qu'un certain changement de volume, la pression augmentera à une augmentation critique du volume. Une augmentation de la pression causée par une augmentation du volume intracrânien est répartie de manière égale dans tout le cerveau et le canal rachidien. La plage normale d'ICP varie avec l'âge. Les valeurs normales sont inférieures à 10-15 mmHg pour les adultes et les adolescents, 3-7 mmHg pour les jeunes enfants et 1,5-6 mmHg pour les nouveau-nés, même une PIC sous-atmosphérique a été démontrée.

Le seuil d'hypertension intracrânienne varie dans la littérature, ce qui se reflète dans l'utilisation clinique. Généralement, une PIC supérieure à 20 mmHg est définie comme une hypertension intracrânienne. Une ICP supérieure à 20-25 peut nécessiter un traitement, et une ICP continue supérieure à 40 mmHg indique une hypertension intracrânienne grave et mortelle.

Certaines formes de mesures, par ex. 1. Jauge de contrainte intraparenchymateuse ou fibre optique ou 2. Surveillance ICP intraventriculaire via un drain ventriculaire externe (EVD). La maladie à virus Ebola est considérée comme la norme d'or, mais dans la clinique quotidienne, il n'y a souvent aucune différence ou une différence limitée entre 1. et 2. Le problème concernant les méthodes invasives est le même que pour toute intervention chirurgicale, par ex. saignement et infection. Le risque de saignement est de 2 à 10 % pour la MVE et de 2,5 % pour les moniteurs intraparenchymateux. Les conséquences d'un tel saignement peuvent être graves et entraîner une invalidité. EVD a un risque d'infection plus élevé (5-20%) par rapport aux moniteurs intraparenchymateux (0-0,1%).

Des méthodes non invasives telles que l'indice de pulsation par ultrasons Doppler transcrânien et le diamètre de la gaine du nerf optique ont été utilisées dans des études, qui semblaient prometteuses, mais n'ont pas encore été validées pour une utilisation clinique de routine. En outre, dans les méthodes non invasives, il existe une variation significative entre les observations.

Des études du fond d'œil ont montré une corrélation entre l'ICP et le rapport entre le diamètre de l'artère et de la veine (rapport A/V, données non publiées). une étude avec une prédiction théorique d'une telle corrélation (Babbs CF 2016. Documents de travail de la faculté de génie biomédical de la Weldon School. Papier 1 http://docs.lib.purdue.edu/bmewp/1).

Cette étude examine la corrélation entre l'estimation non invasive de la PIC du fond d'œil et la surveillance de la pression intracrânienne.

En pratique, tous les adultes conscients et capables admis à l'hôpital universitaire d'Odense pour une surveillance/mesure de la pression intracrânienne par un EVD, un moniteur ICP intraparenchymateux ou une évaluation de la pression du liquide rachidien lombaire sont inscrits.