Estimativa da pressão intracraniana usando vídeos de fundo de olho não invasivos

A pressão intracraniana (PIC) é baseada no princípio simples da Doutrina Monroe-Kellie. Como o volume da cavidade craniana é constante e o cérebro, o LCR e o sangue só podem compensar uma certa alteração no volume, a pressão aumentará em um aumento crítico no volume. Um aumento na pressão causado por um aumento no volume intracraniano é distribuído igualmente por todo o cérebro e canal espinhal. A faixa normal de PIC varia com a idade. Os valores normais são inferiores a 10-15 mmHg para adultos e adolescentes, 3-7 mmHg para crianças mais novas e 1,5-6 mmHg para recém-nascidos, mesmo que a PIC subatmosférica tenha sido demonstrada.

O limiar para hipertensão intracraniana varia na literatura, o que se reflete no uso clínico. Geralmente, a PIC acima de 20 mmHg é definida como hipertensão intracraniana. A PIC superior a 20-25 pode exigir tratamento, e a PIC contínua acima de 40 mmHg indica hipertensão intracraniana grave e letal.

Algumas formas de medições, por ex. 1. Strain gauge intraparenquimatoso ou fibra ótica ou 2. Monitoramento intraventricular da PIC via dreno ventricular externo (EVD). EVD é considerado o padrão ouro, mas na clínica diária muitas vezes não há ou há uma diferença limitada entre 1. e 2. A questão relativa aos métodos invasivos é a mesma de qualquer procedimento cirúrgico, por exemplo. sangramento e infecção. O risco de sangramento é de 2-10% para EVD e 2,5% para monitores intraparenquimatosos. As consequências de tal sangramento podem ser graves e resultar em incapacidade. O EVD apresenta maior risco de infecção (5-20%) em comparação com os monitores intraparenquimatosos (0-0,1%).

Métodos não invasivos, como o índice de pulsação do ultrassom doppler transcraniano e o diâmetro da bainha do nervo óptico, têm sido usados ​​em estudos que parecem promissores, mas ainda não foram validados para uso clínico rotineiro. Além disso, em métodos não invasivos, há variação interobservacional significativa.

Estudos de fundo de olho mostraram correlação entre PIC e relação entre diâmetro de artéria e veia (relação A/V, dados inéditos) Atualmente, não há trabalhos publicados que tenham considerado a correlação entre relação A/V e ICP, porém um estudo com uma previsão teórica de tal correlação (Babbs CF 2016. Documentos de trabalho do corpo docente da Weldon School of Biomedical Engineering. Documento 1 http://docs.lib.purdue.edu/bmewp/1).

Este estudo investiga a correlação entre a estimativa não invasiva da PIC do fundo de olho e o monitoramento da pressão intracraniana.

Na prática, todos os adultos conscientes e aptos internados no Hospital Universitário de Odense para monitoramento/medidas da pressão intracraniana por um EVD, monitor de ICP intraparenquimatoso ou avaliação da pressão do fluido espinhal lombar são inscritos.