Schatting van de intracraniale druk met behulp van niet-invasieve fundusvideo's

Intracraniale druk (ICP) is gebaseerd op het eenvoudige principe van de Monroe-Kellie-doctrine. Aangezien het volume van de schedelholte constant is en de hersenen, CSF en bloed alleen een bepaalde volumeverandering kunnen compenseren, zal de druk toenemen bij een kritische volumetoename. Een toename van de druk veroorzaakt door een toename van het intracraniale volume wordt gelijkmatig over het gehele hersen- en wervelkanaal verdeeld. Het normale bereik van ICP varieert met de leeftijd. Normale waarden zijn minder dan 10-15 mmHg voor volwassenen en adolescenten, 3-7 mmHg voor jongere kinderen en 1,5-6 mmHg voor pasgeborenen, zelfs subatmosferische ICP is aangetoond.

De drempelwaarde voor intracraniale hypertensie varieert in de literatuur, wat tot uiting komt in het klinische gebruik. Over het algemeen wordt ICP boven 20 mmHg gedefinieerd als intracraniële hypertensie. ICP hoger dan 20-25 kan behandeling vereisen, en continue ICP boven 40 mmHg duidt op ernstige, dodelijke intracraniale hypertensie.

Sommige vormen van metingen, b.v. 1. Intraparenchymale spanningsmeter of glasvezel of 2. Intraventriculaire ICP-bewaking via externe ventriculaire drain (EVD). EVD wordt beschouwd als de gouden standaard, maar in de dagelijkse kliniek is er vaak geen of een beperkt verschil tussen 1. en 2. De kwestie met betrekking tot invasieve methoden is hetzelfde als voor elke chirurgische ingreep, b.v. bloedingen en infecties. Het risico op bloedingen is 2-10% voor EVD en 2,5% voor intraparenchymale monitoren. De gevolgen van zo'n bloeding kunnen ernstig zijn en invaliditeit tot gevolg hebben. EVD heeft een hoger infectierisico (5-20%) in vergelijking met intraparenchymale monitoren (0-0,1%).

Niet-invasieve methoden zoals de pulsatie-index van de transcraniële doppler-echografie en de diameter van de oogzenuwschede zijn gebruikt in onderzoeken, die veelbelovend leken, maar nog niet zijn gevalideerd voor routinematig klinisch gebruik. Ook zijn er bij niet-invasieve methoden significante interobservatieve variaties.

Studies van de fundus van het oog hebben een verband aangetoond tussen ICP en de verhouding tussen de diameter van de slagader en de ader (A/V-ratio, niet-gepubliceerde gegevens). Momenteel is er geen gepubliceerd werk waarin de correlatie tussen de A/V-ratio en ICP is onderzocht. een studie met een theoretische voorspelling van een dergelijke correlatie (Babbs CF 2016. Weldon School of Biomedical Engineering Faculteitswerkdocumenten. Verhandeling 1 http://docs.lib.purdue.edu/bmewp/1).

Deze studie onderzoekt de correlatie tussen niet-invasieve fundus ICP-schatting en intracraniale drukmonitoring.

In de praktijk worden alle bij bewustzijn zijnde en valide volwassenen die in het Universitair Ziekenhuis van Odense zijn opgenomen voor intracraniale drukbewaking/-metingen door middel van een EVD, intraparenchymale ICP-monitor of lumbale spinale vloeistofdrukmeting, ingeschreven.