Оценка внутричерепного давления с помощью неинвазивных видеозаписей глазного дна

Внутричерепное давление (ВЧД) основано на простом принципе доктрины Монро-Келли. Так как объем полости черепа постоянен и мозг, спинномозговая жидкость и кровь могут лишь компенсировать определенное изменение объема, то при критическом увеличении объема давление будет повышаться. Повышение давления, вызванное увеличением внутричерепного объема, распределяется по всему мозгу и спинномозговому каналу в равной степени. Нормальный диапазон ВЧД меняется с возрастом. Нормальные значения составляют менее 10-15 мм рт.ст. для взрослых и подростков, 3-7 мм рт.ст. для детей младшего возраста и 1,5-6 мм рт.ст. для новорожденных даже при субатмосферном ВЧД.

Порог внутричерепной гипертензии варьируется в литературе, что находит отражение в клиническом применении. Как правило, внутричерепная гипертензия определяется ВЧД выше 20 мм рт.ст. ВЧД выше 20-25 может потребовать лечения, а постоянное ВЧД выше 40 мм рт. ст. указывает на тяжелую летальную внутричерепную гипертензию.

Некоторые формы измерений, например. 1. Интрапаренхиматозный тензодатчик или волоконная оптика или 2. Мониторинг внутрижелудочкового внутрижелудочкового давления через наружный вентрикулярный дренаж (EVD). БВВЭ считается золотым стандартом, но в повседневной клинике между 1 и 2 часто нет или есть лишь ограниченная разница. Вопросы, касающиеся инвазивных методов, такие же, как и для любой хирургической процедуры, например. кровотечение и инфицирование. Риск кровотечения составляет 2-10% для БВВЭ и 2,5% для интрапаренхиматозных мониторов. Последствия такого кровотечения могут быть тяжелыми и закончиться инвалидностью. БВВЭ имеет более высокий риск инфицирования (5-20%) по сравнению с интрапаренхиматозными мониторами (0-0,1%).

Неинвазивные методы, такие как транскраниальный допплеровский ультразвуковой пульсационный индекс и диаметр оболочки зрительного нерва, использовались в исследованиях, которые казались многообещающими, но еще не были одобрены для рутинного клинического применения. Кроме того, в неинвазивных методах существуют значительные различия между наблюдениями.

Исследования глазного дна показали корреляцию между ВЧД и соотношением диаметра артерий и вен (отношение A/V, неопубликованные данные). В настоящее время нет опубликованных работ, в которых рассматривалась бы корреляция между соотношением A/V и ВЧД, однако исследование с теоретическим предсказанием такой корреляции (Babbs CF 2016. Рабочие документы факультета биомедицинской инженерии Уэлдонской школы. Документ 1 http://docs.lib.purdue.edu/bmewp/1).

В этом исследовании изучается корреляция между неинвазивной оценкой ВЧД глазного дна и мониторингом внутричерепного давления.

На практике все взрослые в сознании и дееспособные, поступившие в университетскую больницу Оденсе для мониторинга/измерения внутричерепного давления с помощью БВВЭ, монитора внутрипаренхиматозного внутричерепного давления или оценки давления спинномозговой жидкости в поясничном отделе, регистрируются.