- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03388697
Validation d'un nouveau test de dépistage de la résistance maternelle à l'insuline
Validation d'un nouveau test de dépistage de la résistance maternelle à l'insuline et prédiction des résultats maternels et fœtaux : une étude pilote.
Il s'agira d'une étude de validation de Quantose IR et Quantose IGT pour prédire la résistance à l'insuline et identifier les patients atteints de prédiabète. Il s'agit d'une étude pilote de 100 sujets. Sur la base des résultats de cet essai initial, les enquêteurs prévoient de réaliser un essai plus large à l'UTMB.
Quantose IR est un test sanguin à jeun pour la résistance à l'insuline et le prédiabète, et est cliniquement validé chez les personnes non enceintes. Le Quantose IR Score est basé sur trois nouveaux biomarqueurs non glycémiques, ainsi que sur l'insuline, et fournit une mesure complète de la résistance à l'insuline. Ces analytes comprennent :
- α-HB (α-hydroxybutyrate): positivement corrélé à la résistance à l'insuline et révélateur d'un dysfonctionnement précoce des cellules β.
- L-GPC (linoléoyl-glycérophosphocholine) : négativement corrélé à la résistance à l'insuline et à la tolérance altérée au glucose.
- Acide oléique : positivement corrélé à l'augmentation de la lipolyse et de la résistance à l'insuline.
- Insuline : l'augmentation de l'insuline est caractéristique de la résistance à l'insuline et constitue un facteur de risque indépendant du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.
Quantose IGT est conçu pour estimer le risque d'être IGT. Il est calculé à partir d'un modèle de régression logistique multiple basé sur les taux plasmatiques à jeun de :
- Glucose.
- α-HB.
- β-HB.
- Acide 4-méthyl-2-oxopentanoïque.
- LGPC.
- L'acide oléique.
- Sérine.
- Vitamine B5. Les participants à l'étude consentiront à la collecte de données et à deux visites pour le tirage au sort en laboratoire. Les investigateurs évalueront ensuite les performances du Quantose IR et du Quantose IGT dans la population étudiée.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de cohorte prospective non interventionnelle. Les sujets seront identifiés lors d'une visite prénatale dans l'une des cliniques de l'UTMB. Toutes les approbations institutionnelles et réglementaires nécessaires seront obtenues avant d'inscrire des candidats à cette étude.
Les sujets potentiels qui ne sont pas des patients de l'investigateur ou des patients des membres de l'équipe de l'étude, ils ne seront pas contactés par le personnel de l'étude à moins qu'ils n'aient été informés de l'étude par leur prestataire médical et expriment un intérêt à recevoir plus d'informations sur l'étude ou souhaitent pour s'inscrire à l'étude. Sous la direction du PI, du personnel de recherche formé sera disponible dans les cliniques de soins prénatals de l'UTMB pour dépister et consentir les sujets selon le protocole de l'étude. La Direction de la Recherche Périnatale (PRD) dispose de personnel basé dans les cliniques de Santé Maternelle (OB) de l'UTMB. Ces membres du personnel de recherche examineront les dossiers et les dossiers médicaux électroniques des patientes prénatales recevant des soins dans les cliniques OB. Afin de contacter les participants potentiels à l'étude, la dérogation HIPAA est soumise.
De plus, le personnel de la clinique OB sera servi sur l'étude et encouragé à référer les sujets potentiels au personnel du PRD. Outre les échantillons de sang pour cette étude, la gestion de la grossesse et de l'accouchement sera conforme aux normes de soins de l'UTMB et dépendra du prestataire clinique.
Des échantillons de sang seront prélevés pendant 2 fenêtres, fenêtre précoce (âge gestationnel 10 0/7 à 13 6/7 semaines) et fenêtre tardive (âge gestationnel 24 0/7 à 28 0/7 semaines) et conservés à -80°C dans notre périnatalité pôle recherche. Une aliquote sera envoyée à Metabolon pour exécuter le Quantose IR et le Quantose IGT. Le laboratoire et les enquêteurs seront aveuglés aux résultats du patient.
Tests utilisant Quantose IR et Quantose IGT : Les prélèvements sanguins seront programmés pour coïncider autant que possible avec les tests sanguins cliniquement indiqués (par ex. laboratoires de première visite, dépistage de l'aneuploïdie, dépistage du diabète gestationnel).
Test à l'aide de HOMA IR : les enquêteurs mesureront les taux d'insuline et de glucose à jeun (dernier repas plus de 8 heures avant le test, c'est-à-dire à jeun pendant la nuit) à partir d'échantillons de plasma EDTA. Après la collecte, les échantillons seront centrifugés et le plasma obtenu. Les échantillons seront conservés jusqu'au test.
Deux tubes (total = 20 cc) de sang seront prélevés sur les participants à qui il sera demandé de jeûner pendant au moins 8 heures avant le prélèvement sanguin.
Les échantillons des deux points dans le temps seront envoyés ensemble à Metabolon pour analyse Quantose IR et Quantose IGT.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Texas
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Galveston, Texas, États-Unis, 77555
- Ashley Salazar
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
- Anomalie fœtale connue ou suspectée.
- Diabète pré-gestationnel.
- Hypertension pré-grossesse.
- Recevoir des médicaments qui interféreraient avec Quantose IR ou augmenteraient l'IR (par ex. stéroïdes).
- Les prisonniers.
La description
Critère d'intégration:
- 18 ans ou plus.
- Grossesse unique.
- Capable de donner son consentement.
- Âge gestationnel 10 0/7 à 13 6/7 semaines.
- Livraison prévue à l'UTMB (John Sealy Hospital (JSH) ou League City Hospital Campus.
- IMC avant la grossesse ou en début de grossesse > ou = 30 kg/m2
Critère d'exclusion:
-
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Éventuel
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Diabète gestationnel
Délai: Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Développement du diabète gestationnel (basé sur l'approche en deux étapes : dépistage de la glycémie sur 1 heure > 135 mg/dL et 2/4 des valeurs anormales dans un HGPO de 3 heures à l'aide du Carpenter et Coustan
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Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Résistance à l'insuline
Délai: Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Défini comme HOMA IR anormal
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Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Glycémie à jeun
Délai: Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Mesurer la glycémie
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Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Insuline à jeun
Délai: Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Mesurer le niveau d'insuline plasmatique
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Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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1h de glucola
Délai: Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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après avoir reçu 50 grammes de charge de glucose po et le niveau de glucose plasmatique est prélevé 1 heure plus tard
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Jusqu'à 28 0/7 semaines de gestation
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Décès périnatal
Délai: jusqu'à 7 jours après la livraison
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mortinaissances plus décès néonatals précoces (moins de 7 jours)
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jusqu'à 7 jours après la livraison
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Hypoglycémie néonatale
Délai: jusqu'à 7 jours après la livraison
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Glycémie néonatale < 90mg/dL
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jusqu'à 7 jours après la livraison
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Admission à l'USIN
Délai: jusqu'à 7 jours après la livraison
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Admission à l'unité de soins intensifs néonatals
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jusqu'à 7 jours après la livraison
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Antonio Saad, MD, UTMB Galveston
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ginsberg H, Olefsky JM, Reaven GM. Further evidence that insulin resistance exists in patients with chemical diabetes. Diabetes. 1974 Aug;23(8):674-8. doi: 10.2337/diab.23.8.674. No abstract available.
- Harris MI. Epidemiologic studies on the pathogenesis of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). Clin Invest Med. 1995 Aug;18(4):231-9.
- Lyssenko V, Jonsson A, Almgren P, Pulizzi N, Isomaa B, Tuomi T, Berglund G, Altshuler D, Nilsson P, Groop L. Clinical risk factors, DNA variants, and the development of type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2220-32. doi: 10.1056/NEJMoa0801869.
- Reaven GM. Insulin resistance and human disease: a short history. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 1998;9(2-4):387-406. doi: 10.1515/jbcpp.1998.9.2-4.387.
- Eid J, Kechichian T, Benavides E, Thibodeaux L, Salazar AE, Saade GR, Saad AF. The Quantose Insulin Resistance Test for Maternal Insulin Resistance: A Pilot Study. Am J Perinatol. 2022 Apr;39(5):513-518. doi: 10.1055/s-0040-1716730. Epub 2020 Sep 7.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 17-0228
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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