Dexmédétomidine et fonction de déglutition (DexSwallow)

Les soins d'anesthésie surveillés (MAC) sont couramment appliqués dans les soins périopératoires modernes et signifient que des interventions chirurgicales mineures sont effectuées chez des patients éveillés en utilisant une anesthésie locale et une sédation légère. La MAC présente de nombreux avantages par rapport à l'anesthésie générale ; le temps de récupération après l'anesthésie est plus court et le risque de nausées postopératoires est plus faible pour n'en citer que quelques-uns. Cependant, le patient respire spontanément et les voies respiratoires ne sont pas protégées par un tube endotrachéal, ce qui augmente potentiellement le risque d'aspiration pulmonaire. L'aspiration pulmonaire, c'est-à-dire l'inhalation du contenu de l'estomac et/ou du pharynx dans les poumons, est une complication grave liée à l'anesthésie et peut, dans le pire des cas, entraîner une pneumonie et même la mort. La fonction de déglutition intacte est cruciale pour éviter l'aspiration et la façon dont les sédatifs et les analgésiques utilisés pendant le MAC influencent la fonction de déglutition n'est pas entièrement comprise.

La fonction pharyngée pendant la déglutition en bolus est mesurée par manométrie d'impédance combinée à haute résolution (HRIM). Le cathéter HRIM est inséré par le nez de manière à ce que les capteurs chevauchent l'ensemble du pharynx et de l'œsophage avec l'extrémité distale du cathéter dans l'estomac. Les changements de pression dynamiques et le débit peuvent être détectés pendant la déglutition et les données enregistrées par HRIM sont analysées à l'aide d'un logiciel spécialement conçu, l'analyse AIM (analyse automatisée de la manométrie d'impédance). L'analyse AIM dérive des variables de débit de pression qui décrivent différents événements physiologiques tels que le moment du bolus et la distension du bolus dans le pharynx et l'œsophage pendant la déglutition. Une valeur Swallow Risk Index, quantifiant le risque d'aspiration déglutitive, peut également être définie.

Le but de l'étude est d'évaluer l'impact de la dexmédétomidine sur la fonction de déglutition chez des volontaires sains. La dexmédétomidine est un alpha-agoniste sélectif fréquemment utilisé au cours du MAC. De plus, deux concentrations différentes de dexmédétomidine seront étudiées pour déterminer si un éventuel impact de la dexmédétomidine sur la fonction de déglutition est dose-dépendant. De plus, les difficultés de déglutition subjectives seront évaluées.

20 volontaires sains seront étudiés à deux occasions différentes à environ une semaine d'intervalle. Dans un ordre randomisé, les volontaires recevront une perfusion intraveineuse de dexmédétomidine à deux concentrations ultérieures et une perfusion de placebo (solution saline normale) à des doses correspondantes à l'autre occasion. Des échantillons de sang sont obtenus pour la détermination de la concentration plasmatique du médicament à l'étude et les niveaux de sédation sont évalués pendant l'exposition au médicament à l'étude.