Dexmedetomidin og svelgefunksjon (DexSwallow)

Overvåket anestesibehandling (MAC) brukes ofte i moderne perioperativ behandling og betyr at mindre kirurgiske prosedyrer utføres hos våkne pasienter ved bruk av lokalbedøvelse og lett sedasjon. MAC har mange fordeler sammenlignet med generell anestesi; restitusjonstiden etter anestesi er kortere og risikoen for postoperativ kvalme er lavere for å nevne noe. Pasienten puster imidlertid spontant og luftveiene er ikke beskyttet av en endotrakealtube som potensielt øker risikoen for lungeaspirasjon. Pulmonal aspirasjon, det vil si inhalering av mage- og/eller svelgeinnhold i lungene, er en alvorlig anestesi-relatert komplikasjon og kan i verste fall føre til lungebetennelse og til og med død. Intakt svelgefunksjon er avgjørende for å unngå aspirasjon, og hvordan beroligende og smertestillende midler som brukes under MAC-påvirkning av svelgefunksjonen er ikke fullt ut forstått.

Svelgfunksjon under bolussvelging måles ved kombinert høyoppløsningsimpedansmanometri (HRIM). HRIM-kateteret føres inn gjennom nesen på en slik måte at sensorer går over hele svelget og spiserøret med den distale kateterspissen i magen. Dynamiske trykkendringer og flyt kan oppdages under svelging og data registrert av HRIM analyseres ved hjelp av spesialdesignet programvare, AIM-analyse (automatisert impedansmanometrianalyse). AIM-analyse utleder trykkflytvariabler som beskriver forskjellige fysiologiske hendelser som bolustiming og bolusutvidelse i svelget og spiserøret under svelging. En svelgerisikoindeksverdi, som kvantifiserer risikoen for deglutitiv aspirasjon, kan også defineres.

Målet med studien er å evaluere effekten av dexmedetomidin på svelgefunksjonen hos friske frivillige. Dexmedetomidin er en selektiv alfa-agonist som ofte brukes under MAC. Videre vil to ulike konsentrasjoner av dexmedetomidin bli studert for å finne ut om noen mulig påvirkning av dexmedetomidin på svelgefunksjonen er doseavhengig. I tillegg vil subjektive svelgevansker bli vurdert.

20 friske frivillige vil bli studert ved to forskjellige anledninger med omtrent en ukes mellomrom. I randomisert rekkefølge vil frivillige få intravenøs infusjon av dexmedetomidin i to påfølgende konsentrasjoner og placebo (normal saltvann) infusjon i tilsvarende doser ved den andre anledningen. Blodprøver innhentes for plasmakonsentrasjonsbestemmelse av studiemedikamentet og sedasjonsnivåer vurderes under studielegemiddeleksponering.