Dexmedetomidin og synkefunktion (DexSwallow)

Overvåget anæstesibehandling (MAC) anvendes almindeligvis i moderne perioperativ behandling og betyder, at mindre kirurgiske indgreb udføres hos vågne patienter ved hjælp af lokalbedøvelse og let sedation. MAC har mange fordele sammenlignet med generel anæstesi; restitutionstiden efter anæstesi er kortere, og risikoen for postoperativ kvalme er lavere for at nævne nogle. Imidlertid trækker patienten spontant vejret, og luftvejene er ikke beskyttet af en endotracheal tube, hvilket potentielt øger risikoen for pulmonal aspiration. Pulmonal aspiration, det vil sige indånding af mave- og/eller svælgindhold i lungerne, er en alvorlig anæstesi-relateret komplikation og kan i værste fald føre til lungebetændelse og endda død. Intakt synkefunktion er afgørende for at undgå aspiration, og hvordan beroligende midler og smertestillende midler, der bruges under MAC-påvirkning af synkefunktionen, ikke er fuldt ud forstået.

Svælgfunktionen under bolussynkning måles ved kombineret højopløsningsimpedansmanometri (HRIM). HRIM-kateteret indføres gennem næsen på en sådan måde, at sensorer skræver hele svælget og spiserøret med den distale kateterspids i maven. Dynamiske trykændringer og flow kan detekteres under synkning, og data registreret af HRIM analyseres ved hjælp af specialdesignet software, AIM-analyse (automatiseret impedansmanometrianalyse). AIM-analyse udleder trykflowvariabler, som beskriver forskellige fysiologiske hændelser som bolus-timing og bolus-udspilning i svælget og spiserøret under synkning. En Swallow Risk Index-værdi, der kvantificerer risikoen for deglutitiv aspiration, kan også defineres.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere virkningen af ​​dexmedetomidin på synkefunktionen hos raske frivillige. Dexmedetomidin er en selektiv alfa-agonist, der ofte anvendes under MAC. Ydermere vil to forskellige koncentrationer af dexmedetomidin blive undersøgt for at finde ud af, om en eventuel påvirkning af dexmedetomidin på synkefunktionen er dosisafhængig. Desuden vil subjektive synkebesvær blive vurderet.

20 raske frivillige vil blive undersøgt ved to forskellige lejligheder med cirka en uges mellemrum. I en randomiseret rækkefølge vil frivillige modtage intravenøs infusion af dexmedetomidin i to efterfølgende koncentrationer og placebo (normalt saltvand) infusion i tilsvarende doser ved den anden lejlighed. Blodprøver tages til plasmakoncentrationsbestemmelse af undersøgelseslægemidlet, og sedationsniveauer vurderes under undersøgelseslægemiddeleksponering.