Dexmedetomidin och sväljfunktion (DexSwallow)

Övervakad anestesivård (MAC) används ofta i modern perioperativ vård och innebär att mindre kirurgiska ingrepp utförs hos vakna patienter med lokalbedövning och lätt sedering. MAC har många fördelar jämfört med generell anestesi; återhämtningstiden efter anestesi är kortare och risken för postoperativt illamående är lägre för att nämna några. Men patienten andas spontant och luftvägarna skyddas inte av en endotrakealtub vilket potentiellt ökar risken för lungaspiration. Lungaspiration, det vill säga inandning av mag- och/eller svalginnehåll i lungorna, är en allvarlig anestesirelaterad komplikation och kan i värsta fall leda till lunginflammation och till och med dödsfall. Intakt sväljfunktion är avgörande för att undvika aspiration och hur lugnande och smärtstillande medel som används under MAC påverkar sväljfunktionen är inte helt klarlagd.

Faryngeal funktion under bolussväljning mäts med kombinerad högupplöst impedansmanometri (HRIM). HRIM-katetern förs in genom näsan på ett sådant sätt att sensorer går över hela svalget och matstrupen med den distala kateterspetsen i magsäcken. Dynamiska tryckförändringar och flöde kan detekteras vid sväljning och data som registrerats av HRIM analyseras med hjälp av specialdesignad programvara, AIM-analys (automatiserad impedansmanometrianalys). AIM-analys härleder tryckflödesvariabler som beskriver olika fysiologiska händelser som bolustiming och bolusutvidgning i svalget och matstrupen under sväljning. Ett sväljriskindexvärde, som kvantifierar risken för delutitiv aspiration, kan också definieras.

Syftet med studien är att utvärdera effekten av dexmedetomidin på sväljfunktionen hos friska frivilliga. Dexmedetomidin är en selektiv alfa-agonist som ofta används under MAC. Vidare kommer två olika koncentrationer av dexmedetomidin att studeras för att ta reda på om någon möjlig påverkan av dexmedetomidin på sväljfunktionen är dosberoende. Dessutom kommer subjektiva sväljsvårigheter att bedömas.

20 friska frivilliga kommer att studeras vid två olika tillfällen med cirka en veckas mellanrum. I randomiserad ordning kommer frivilliga att få intravenös infusion av dexmedetomidin i två efterföljande koncentrationer och placebo (normal koksaltlösning) infusion i motsvarande doser vid det andra tillfället. Blodprov tas för bestämning av plasmakoncentrationen av studieläkemedlet och sedationsnivåer bedöms under studieläkemedlets exponering.