Dexmedetomidin und Schluckfunktion (DexSwallow)

Die überwachte Anästhesie (MAC) wird häufig in der modernen perioperativen Versorgung angewendet und bedeutet, dass kleinere chirurgische Eingriffe bei wachen Patienten unter örtlicher Betäubung und leichter Sedierung durchgeführt werden. MAC hat viele Vorteile im Vergleich zur Vollnarkose; die Erholungszeit nach der Anästhesie ist kürzer und das Risiko für postoperative Übelkeit ist geringer, um nur einige zu nennen. Der Patient atmet jedoch spontan und die Atemwege sind nicht durch einen Endotrachealtubus geschützt, was möglicherweise das Risiko einer Lungenaspiration erhöht. Die Lungenaspiration, also das Einatmen von Magen- und/oder Racheninhalt in die Lunge, ist eine schwere anästhesiebedingte Komplikation und kann im schlimmsten Fall zu einer Lungenentzündung und sogar zum Tod führen. Eine intakte Schluckfunktion ist entscheidend, um eine Aspiration zu vermeiden, und wie Sedativa und Analgetika, die während der MAC verwendet werden, die Schluckfunktion beeinflussen, ist nicht vollständig geklärt.

Die Rachenfunktion während des Bolusschluckens wird durch kombinierte hochauflösende Impedanzmanometrie (HRIM) gemessen. Der HRIM-Katheter wird so durch die Nase eingeführt, dass die Sensoren den gesamten Pharynx und die Speiseröhre überspannen, wobei sich die distale Katheterspitze im Magen befindet. Dynamische Druckänderungen und Fluss können während des Schluckens erkannt werden, und die von HRIM registrierten Daten werden mit einer speziell entwickelten Software, der AIM-Analyse (automatisierte Impedanzmanometrieanalyse), analysiert. Die AIM-Analyse leitet Druck-Fluss-Variablen ab, die verschiedene physiologische Ereignisse wie das Bolus-Timing und die Bolus-Dehnung im Pharynx und in der Speiseröhre während des Schluckens beschreiben. Es kann auch ein Swallow Risk Index-Wert definiert werden, der das Risiko einer deglutitiven Aspiration quantifiziert.

Das Ziel der Studie ist die Bewertung der Wirkung von Dexmedetomidin auf die Schluckfunktion bei gesunden Probanden. Dexmedetomidin ist ein selektiver Alpha-Agonist, der häufig während MAC verwendet wird. Darüber hinaus werden zwei verschiedene Konzentrationen von Dexmedetomidin untersucht, um herauszufinden, ob ein möglicher Einfluss von Dexmedetomidin auf die Schluckfunktion dosisabhängig ist. Darüber hinaus werden subjektive Schluckbeschwerden erhoben.

20 gesunde Freiwillige werden bei zwei verschiedenen Gelegenheiten im Abstand von etwa einer Woche untersucht. In randomisierter Reihenfolge erhalten Freiwillige eine intravenöse Infusion von Dexmedetomidin in zwei aufeinanderfolgenden Konzentrationen und eine Placebo-Infusion (normale Kochsalzlösung) in entsprechenden Dosen bei der anderen Gelegenheit. Blutproben werden zur Bestimmung der Plasmakonzentration des Studienmedikaments entnommen und die Sedierungsniveaus werden während der Exposition gegenüber dem Studienmedikament bewertet.