Dexmedetomidina y función de deglución (DexSwallow)

El cuidado anestésico monitoreado (MAC) se aplica comúnmente en el cuidado perioperatorio moderno y significa que los procedimientos quirúrgicos menores se realizan en pacientes despiertos usando anestesia local y sedación ligera. MAC tiene muchas ventajas en comparación con la anestesia general; el tiempo de recuperación después de la anestesia es más corto y el riesgo de náuseas postoperatorias es menor, por mencionar algunos. Sin embargo, el paciente respira espontáneamente y las vías respiratorias no están protegidas por un tubo endotraqueal, lo que aumenta potencialmente el riesgo de aspiración pulmonar. La aspiración pulmonar, es decir, la inhalación de contenido estomacal y/o faríngeo en los pulmones, es una complicación grave relacionada con la anestesia y, en el peor de los casos, puede provocar neumonía e incluso la muerte. La función de deglución intacta es crucial para evitar la aspiración y no se comprende completamente cómo los agentes sedantes y analgésicos utilizados durante la CAM influyen en la función de deglución.

La función faríngea durante la deglución del bolo se mide mediante manometría de impedancia de alta resolución combinada (HRIM). El catéter HRIM se inserta a través de la nariz de tal manera que los sensores se extienden a horcajadas sobre toda la faringe y el esófago con la punta distal del catéter en el estómago. Los cambios dinámicos de presión y el flujo se pueden detectar durante la deglución y los datos registrados por HRIM se analizan utilizando un software diseñado específicamente, análisis AIM (análisis de manometría de impedancia automatizada). El análisis AIM deriva variables de flujo de presión que describen diferentes eventos fisiológicos como la sincronización del bolo y la distensión del bolo en la faringe y el esófago durante la deglución. También se puede definir un valor del índice de riesgo de deglución, que cuantifica el riesgo de aspiración deglutoria.

El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la dexmedetomidina en la función de deglución en voluntarios sanos. La dexmedetomidina es un agonista alfa selectivo que se usa con frecuencia durante la MAC. Además, se estudiarán dos concentraciones diferentes de dexmedetomidina para averiguar si el posible impacto de la dexmedetomidina en la función de deglución es dependiente de la dosis. Además, se evaluarán las dificultades subjetivas para la deglución.

Se estudiarán 20 voluntarios sanos en dos ocasiones diferentes aproximadamente con una semana de diferencia. En un orden aleatorio, los voluntarios recibirán una infusión intravenosa de dexmedetomidina en dos concentraciones posteriores y una infusión de placebo (solución salina normal) en las dosis correspondientes en la otra ocasión. Se obtienen muestras de sangre para determinar la concentración plasmática del fármaco del estudio y se evalúan los niveles de sedación durante la exposición al fármaco del estudio.