Perfusion périphérique et mésentérique chez les patients en chirurgie élective

Un objectif important de la surveillance hémodynamique et de la réanimation est la détection précoce d'une perfusion tissulaire et d'une oxygénation insuffisantes, mais dans la pratique clinique, la surveillance et la réanimation sont systématiquement basées sur la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, qui pourraient être des paramètres inadéquats pour une réanimation optimale. La gestion hémodynamique ciblant le débit cardiaque et le volume d'éjection systolique (SV) et, dans une certaine mesure, le débit et la perfusion tissulaire est réalisable lors de l'application de méthodes mini-invasives ou non invasives, mais a été limitée à un nombre restreint de patients gravement malades et à la période peropératoire paramètre. Une autre approche de la réanimation vise le flux et la perfusion des organes vitaux. Idéalement, les mesures seraient effectuées directement sur ces organes, mais aucune méthode réalisable n'existe. En supposant que le flux sanguin est détourné du tissu périphérique et du tractus gastro-intestinal vers les organes vitaux, lors d'un choc circulatoire, une méthode objective, simple et non invasive de détection d'une altération de la perfusion des tissus périphériques pourrait le détecter à un stade précoce. L'indice de perfusion périphérique (IPP) est dérivé du signal d'oxymétrie de pouls pléthysmographique photoélectrique, par lequel tous les patients sont surveillés en périopératoire pour évaluer la saturation artérielle en oxygène. Le PPI est une mesure numérique non invasive représentant le rapport entre la composante pulsatile (artérielle) et non pulsatile de la lumière atteignant l'oxymètre de pouls, et le PPI diminue dans les états d'hypoperfusion. L'IPP reflète les modifications de la perfusion périphérique et du volume sanguin et la diminution de la perfusion périphérique déterminée par l'IPP prédit les complications chirurgicales et la morbidité chez les patients en choc chirurgical aigu et septique.

La réponse hémodynamique mésentérique au choc circulatoire est complexe et le diagnostic de l'ischémie intestinale pose des difficultés importantes aux cliniciens en raison de ses présentations non spécifiques et de l'absence d'un test diagnostique simple. Chez les patients subissant une chirurgie colorectale pour une malignité, la débitmétrie laser doppler permet de mesurer la perfusion du tissu intestinal.

Le but de cette étude est d'explorer l'association entre les modifications de la perfusion périphérique et intestinale chez les patients subissant une chirurgie colorectale élective exposés à des défis hémodynamiques peropératoires.