Периферическая и мезентериальная перфузия у плановых хирургических пациентов

Важной целью гемодинамического мониторинга и реанимации является раннее выявление недостаточности тканевой перфузии и оксигенации, но в клинической практике мониторинг и реанимация обычно основаны на измерении артериального давления и частоты сердечных сокращений, которые могут быть неадекватными конечными точками для оптимальной реанимации. Гемодинамическое управление, нацеленное на сердечный выброс и ударный объем (УО), а также в некоторой степени на кровоток и тканевую перфузию, осуществимо при применении минимально инвазивных или неинвазивных методов, но оно ограничено узким числом пациентов в критическом состоянии и интраоперационными вмешательствами. параметр. Другой подход к реанимации направлен на приток и перфузию жизненно важных органов. В идеале измерения должны проводиться непосредственно на этих органах, но подходящих методов не существует. Если предположить, что кровоток отводится от периферических тканей и желудочно-кишечного тракта к жизненно важным органам, во время циркуляторного шока объективный, простой и неинвазивный метод выявления нарушения перфузии периферических тканей может обнаружить это на ранней стадии. Индекс периферической перфузии (ИПП) получают из сигнала фотоэлектрической плетизмографической пульсоксиметрии, который контролируется всеми пациентами периоперационно для оценки насыщения артериальной крови кислородом. PPI является числовым неинвазивным показателем, представляющим соотношение между пульсирующим (артериальным) и непульсирующим компонентом света, достигающего пульсоксиметра, и PPI снижается в состояниях гипоперфузии. ИПП отражает изменения периферической перфузии и объема крови, а снижение периферической перфузии, определяемое ИПП, позволяет прогнозировать хирургические осложнения и заболеваемость у пациентов с острым хирургическим и септическим шоком.

Брыжеечная гемодинамическая реакция на циркуляторный шок является сложной, и диагностика ишемии кишечника представляет значительные трудности для клиницистов из-за ее неспецифических проявлений и отсутствия простого диагностического теста. У пациентов, перенесших колоректальную операцию по поводу злокачественных новообразований, лазерная допплеровская флоуметрия позволяет измерить перфузию тканей кишечника.

Целью данного исследования является изучение связи между изменениями периферической и кишечной перфузии у пациентов, перенесших плановую колоректальную хирургию, подвергающихся интраоперационным гемодинамическим проблемам.