Periferní a mezenterická perfuze u elektivních chirurgických pacientů

Důležitým cílem hemodynamického monitorování a resuscitace je včasná detekce nedostatečné tkáňové perfuze a oxygenace, ale v klinické praxi je monitorování a resuscitace rutinně založeno na měření krevního tlaku a srdeční frekvence, což mohou být nedostatečné koncové body pro optimální resuscitaci. Hemodynamická léčba zaměřená na srdeční výdej a tepový objem (SV) a do určité míry na průtok a tkáňovou perfuzi je proveditelná při použití minimálně invazivních nebo neinvazivních metod, ale byla omezena na úzký počet kriticky nemocných pacientů a na intraoperační nastavení. Další přístup k resuscitaci je zaměřen na průtok a perfuzi životně důležitých orgánů. V ideálním případě by se měření provádělo přímo na těchto orgánech, ale neexistují žádné proveditelné metody. Za předpokladu, že krevní tok je odkloněn z periferní tkáně a gastrointestinálního traktu do životně důležitých orgánů, během oběhového šoku, objektivní, jednoduchá a neinvazivní metoda detekce poruchy perfuze periferní tkáně by to mohla detekovat v raném stádiu. Periferní perfuzní index (PPI) je odvozen ze signálu fotoelektrické pletysmografické pulzní oxymetrie, kterým jsou všichni pacienti peroperačně sledováni za účelem posouzení arteriální saturace kyslíkem. PPI je numerické neinvazivní měření představující poměr mezi pulzující (arteriální) a nepulzační složkou světla dopadajícího na pulzní oxymetr a PPI klesá ve stavech hypoperfuze. PPI odráží změny v periferní perfuzi a krevním objemu a snížená periferní perfuze stanovená pomocí PPI předpovídá chirurgické komplikace a morbiditu u pacientů s akutním chirurgickým a septickým šokem.

Mezenteriální hemodynamická odpověď na oběhový šok je složitá a diagnostika ischémie střeva představuje pro klinické lékaře značné potíže kvůli jejím nespecifickým projevům a nedostatku jednoduchého diagnostického testu. U pacientů podstupujících kolorektální operaci pro malignitu umožňuje laserová dopplerovská flowmetrie měření perfuze střevní tkáně.

Cílem této studie je prozkoumat souvislost mezi změnami periferní a střevní perfuze u pacientů podstupujících elektivní kolorektální operaci vystavených intraoperačním hemodynamickým výzvám.