Perfusión periférica y mesentérica en pacientes quirúrgicos electivos

Un objetivo importante de la monitorización hemodinámica y la reanimación es la detección temprana de una perfusión tisular y una oxigenación insuficientes, pero en la práctica clínica, la monitorización y la reanimación se basan habitualmente en la medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, que pueden ser criterios de valoración inadecuados para una reanimación óptima. El manejo hemodinámico que tiene como objetivo el gasto cardíaco y el volumen sistólico (SV) y, en cierta medida, el flujo y la perfusión tisular es factible cuando se aplican métodos mínimamente invasivos o no invasivos, pero se ha limitado a un número reducido de pacientes en estado crítico y al tratamiento intraoperatorio. ajuste. Otro enfoque de la reanimación tiene como objetivo el flujo y la perfusión de los órganos vitales. Idealmente, las mediciones se harían directamente en estos órganos, pero no existen métodos viables. Suponiendo que el flujo sanguíneo se desvía del tejido periférico y el tracto gastrointestinal a los órganos vitales, durante el shock circulatorio, un método objetivo, simple y no invasivo para detectar el deterioro de la perfusión del tejido periférico podría detectar esto en una etapa temprana. El índice de perfusión periférica (PPI) se deriva de la señal de oximetría de pulso pletismográfico fotoeléctrico, que se monitorea perioperatoriamente a todos los pacientes para evaluar la saturación de oxígeno arterial. El PPI es una medida numérica no invasiva que representa la relación entre el componente pulsátil (arterial) y no pulsátil de la luz que llega al oxímetro de pulso, y el PPI disminuye en estados de hipoperfusión. La PPI refleja cambios en la perfusión periférica y el volumen sanguíneo y la disminución de la perfusión periférica determinada por la PPI predice complicaciones quirúrgicas y morbilidad en pacientes con shock séptico y quirúrgico agudo.

La respuesta hemodinámica mesentérica al shock circulatorio es compleja y el diagnóstico de isquemia intestinal plantea una dificultad importante para los médicos debido a sus presentaciones inespecíficas y la falta de una prueba diagnóstica simple. En pacientes sometidos a cirugía colorrectal por malignidad, la flujometría láser doppler permite medir la perfusión del tejido intestinal.

El objetivo de este estudio es explorar la asociación entre los cambios en la perfusión periférica e intestinal en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva expuestos a desafíos hemodinámicos intraoperatorios.