Perifériás és mesenteriális perfúzió elektív sebészeti betegeknél

A hemodinamikai monitorozás és újraélesztés fontos célja az elégtelen szöveti perfúzió és oxigenizáció korai felismerése, de a klinikai gyakorlatban a monitorozás és az újraélesztés rutinszerűen a vérnyomás és a pulzusszám mérésén alapul, ami esetleg nem megfelelő végpont az optimális újraélesztéshez. A szívteljesítményt és a stroke volument (SV), valamint bizonyos mértékig az áramlást és a szöveti perfúziót célzó hemodinamikai kezelés minimálisan invazív vagy non-invazív módszerek alkalmazásakor megvalósítható, de a kritikus állapotú betegek szűk számú és az intraoperatív betegekre korlátozódik. beállítás. Az újraélesztés másik megközelítése a létfontosságú szervek áramlását és perfúzióját célozza. Ideális esetben a méréseket közvetlenül ezeken a szerveken végeznék, de nem léteznek megvalósítható módszerek. Feltételezve, hogy a véráramlás a perifériás szövetből és a gyomor-bél traktusból a létfontosságú szervek felé terelődik, a keringési sokk során a perifériás szövetek perfúziós károsodásának objektív, egyszerű és non-invazív kimutatási módszere már korai stádiumban kimutathatja ezt. A perifériás perfúziós index (PPI) a fotoelektromos pletizmográfiás pulzoximetriás jelből származik, amellyel minden beteget perioperatívan monitoroznak az artériás oxigéntelítettség értékelésére. A PPI egy numerikus, nem invazív mérőszám, amely a pulzoximétert elérő fény pulzáló (artériás) és nem pulzáló komponense közötti arányt reprezentálja, és a PPI csökken a hipoperfúziós állapotokban. A PPI a perifériás perfúzió és a vértérfogat változásait tükrözi, a PPI által meghatározott csökkent perifériás perfúzió pedig előrejelzi a műtéti szövődményeket és a morbiditást akut sebészeti és szeptikus sokkos betegekben.

A keringési sokkra adott mesenterialis hemodinamikai válasz összetett, és a bél iszkémia diagnosztizálása jelentős nehézséget okoz a klinikusok számára a nem specifikus megjelenés és az egyszerű diagnosztikai teszt hiánya miatt. Rosszindulatú daganat miatt vastag- és végbélműtéten átesett betegeknél a lézeres doppler-áramlásmérő lehetővé teszi a bélszövet perfúziójának mérését.

A tanulmány célja, hogy feltárja a perifériás és bélperfúzió változásai közötti összefüggést az intraoperatív hemodinamikai kihívásoknak kitett, elektív kolorektális műtéten átesett betegeknél.