Perifer og mesenterisk perfusjon hos elektive kirurgiske pasienter

Et viktig mål for hemodynamisk overvåking og gjenopplivning er tidlig påvisning av utilstrekkelig vevsperfusjon og oksygenering, men i klinisk praksis er overvåking og gjenopplivning rutinemessig basert på måling av blodtrykk og hjertefrekvens, som kan være utilstrekkelige endepunkter for optimal gjenopplivning. Hemodynamisk behandling rettet mot hjertevolum og slagvolum (SV), og til en viss grad, flow og vevsperfusjon er mulig ved bruk av minimalt-invasive eller ikke-invasive metoder, men har vært begrenset til et smalt antall kritisk syke pasienter og til intraoperative omgivelser. En annen tilnærming til gjenopplivning er rettet mot flyt og perfusjon av vitale organer. Ideelt sett vil målinger gjøres direkte på disse organene, men det finnes ingen gjennomførbare metoder. Forutsatt at blodstrømmen avledes fra det perifere vevet og mage-tarmkanalen til vitale organer, under sirkulasjonssjokk, kan en objektiv, enkel og ikke-invasiv metode for å oppdage perifer vevsperfusjonssvikt oppdage dette på et tidlig stadium. Den perifere perfusjonsindeksen (PPI) er avledet fra det fotoelektriske pletysmografiske pulsoksymetrisignalet, som alle pasienter overvåkes av perioperativt for å vurdere arteriell oksygenmetning. PPI er et numerisk ikke-invasivt mål som representerer forholdet mellom den pulserende (arterielle) og ikke-pulserende komponenten av lyset som når pulsoksymeteret, og PPI synker i tilstander av hypoperfusjon. PPI reflekterer endringer i perifer perfusjon og blodvolum og redusert perifer perfusjon bestemt av PPI forutsier kirurgiske komplikasjoner og sykelighet hos pasienter med akutt kirurgisk og septisk sjokk.

Den mesenteriske hemodynamiske responsen på sirkulasjonssjokk er kompleks, og diagnostisering av tarmiskemi utgjør betydelige vanskeligheter for klinikerne på grunn av dens uspesifikke presentasjoner og mangel på en enkel diagnostisk test. Hos pasienter som gjennomgår kolorektal kirurgi for malignitet, tillater laserdoppler-flowmetri måling av tarmvevsperfusjon.

Målet med denne studien er å utforske sammenhengen mellom endringer i perifer og intestinal perfusjon hos pasienter som gjennomgår elektiv kolorektal kirurgi utsatt for intraoperative hemodynamiske utfordringer.