Perifer og mesenterisk perfusion hos elektive kirurgiske patienter

Et vigtigt mål for hæmodynamisk overvågning og genoplivning er tidlig påvisning af utilstrækkelig vævsperfusion og iltning, men i klinisk praksis er overvågning og genoplivning rutinemæssigt baseret på måling af blodtryk og hjertefrekvens, hvilket kan være utilstrækkelige endepunkter for optimal genoplivning. Hæmodynamisk behandling rettet mod cardiac output og slagvolumen (SV), og til en vis grad flow og vævsperfusion er mulig ved anvendelse af minimalt-invasive eller non-invasive metoder, men har været begrænset til et snævert antal kritisk syge patienter og til intraoperative indstilling. En anden tilgang til genoplivning er rettet mod flow og perfusion af vitale organer. Ideelt set ville målinger blive udført direkte på disse organer, men der findes ingen gennemførlige metoder. Forudsat at blodgennemstrømningen afledes fra det perifere væv og mave-tarmkanalen til vitale organer, under kredsløbshock, kan en objektiv, enkel og ikke-invasiv metode til påvisning af perifer vævsperfusionssvækkelse opdage dette på et tidligt stadium. Det perifere perfusionsindeks (PPI) er afledt af det fotoelektriske plethysmografiske pulsoximetrisignal, som alle patienter overvåges af perioperativt for at vurdere arteriel iltmætning. PPI er et numerisk ikke-invasivt mål, der repræsenterer forholdet mellem den pulserende (arterielle) og ikke-pulserende komponent af lyset, der når pulsoximeteret, og PPI falder i tilstande af hypoperfusion. PPI afspejler ændringer i perifer perfusion og blodvolumen og nedsat perifer perfusion bestemt af PPI forudsiger kirurgiske komplikationer og morbiditet hos patienter med akut kirurgisk og septisk shock.

Den mesenteriske hæmodynamiske reaktion på cirkulatorisk shock er kompleks, og diagnosticering af tarmiskæmi udgør betydelige vanskeligheder for klinikerne på grund af dets uspecifikke præsentationer og mangel på en simpel diagnostisk test. Hos patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi for malignitet, muliggør laser-doppler-flowmetri måling af tarmvævsperfusion.

Formålet med denne undersøgelse er at udforske sammenhængen mellem ændringer i perifer og intestinal perfusion hos patienter, der gennemgår elektiv kolorektal kirurgi udsat for intraoperative hæmodynamiske udfordringer.