Perifer och mesenterisk perfusion hos elektiva kirurgiska patienter

Ett viktigt mål för hemodynamisk övervakning och återupplivning är tidig upptäckt av otillräcklig vävnadsperfusion och syresättning, men i klinisk praxis baseras övervakning och återupplivning rutinmässigt på mätning av blodtryck och hjärtfrekvens, vilket kan vara otillräckliga slutpunkter för optimal återupplivning. Hemodynamisk behandling inriktad på hjärtminutvolym och slagvolym (SV), och i viss mån flöde och vävnadsperfusion är genomförbar vid tillämpning av minimalt invasiva eller icke-invasiva metoder, men har begränsats till ett begränsat antal kritiskt sjuka patienter och till intraoperativa miljö. Ett annat tillvägagångssätt för återupplivning är inriktat på flöde och perfusion av vitala organ. Helst skulle mätningar göras direkt på dessa organ, men det finns inga genomförbara metoder. Förutsatt att blodflödet avleds från den perifera vävnaden och mag-tarmkanalen till vitala organ, under cirkulatorisk chock, kan en objektiv, enkel och icke-invasiv metod för att upptäcka perifer vävnadsperfusionsförsämring upptäcka detta i ett tidigt skede. Det perifera perfusionsindexet (PPI) härleds från den fotoelektriska pletysmografiska pulsoximetrisignalen, som alla patienter övervakas av perioperativt för att bedöma arteriell syremättnad. PPI är ett numeriskt icke-invasivt mått som representerar förhållandet mellan den pulserande (arteriella) och icke-pulserande komponenten av ljuset som når pulsoximetern, och PPI minskar i tillstånd av hypoperfusion. PPI återspeglar förändringar i perifer perfusion och blodvolym och minskad perifer perfusion bestämt av PPI förutsäger kirurgiska komplikationer och sjuklighet hos patienter med akut kirurgisk och septisk chock.

Det mesenteriska hemodynamiska svaret på cirkulatorisk chock är komplext, och diagnos av tarmischemi utgör betydande svårigheter för läkare på grund av dess ospecifika presentationer och avsaknaden av ett enkelt diagnostiskt test. Hos patienter som genomgår kolorektal kirurgi för malignitet, tillåter laserdopplerflödesmetri mätning av tarmvävnadsperfusion.

Syftet med denna studie är att utforska sambandet mellan förändringar i perifer och intestinal perfusion hos patienter som genomgår elektiv kolorektal kirurgi utsatta för intraoperativa hemodynamiska utmaningar.