Traitement de la névralgie récurrente du trijumeau en utilisant une durée prolongée de radiofréquence pulsée

Toutes les interventions ont été effectuées dans une unité spécialisée bien équipée à l'hôpital universitaire d'Assiut et une surveillance hémodynamique continue avec oxymétrie de pouls, pression artérielle et ECG a été appliquée pour chaque patient. Sédation légère à l'aide d'un bolus de 5 mg de midazolam. En décubitus dorsal avec la tête légèrement en extension et sous contrôle fluoroscopique, le bras C a effectué une rotation caudo-crânienne et homolatérale pour produire une vue sous-mentonnière oblique et visualiser le foramen ovale à côté de la branche montante de la mandibule. Le point d'entrée variait selon la branche touchée, mais il se situait entre 0,5 et 1,5 cm du coin de la bouche. Le point d'entrée nettoyé avec une solution aseptique et anesthésié avec 1% de Lidocaïne. Le bras C a été tourné latéralement pour confirmer la profondeur de pénétration une fois que l'aiguille est entrée dans la cavité de Meckel. Une électrode RF (22-G, aiguille de 10 cm, avec une pointe active incurvée de 5 mm, Neurotherm 1100) a été utilisée et la position exacte de l'aiguille a été confirmée par stimulation sensorielle, stimulation motrice et aspiration négative selon les critères suivants : -

1. Seuil de stimulation sensorielle (50 Hz) entre 0,1 et 0,3 V qui a provoqué des paresthésies et/ou des picotements dans la zone douloureuse touchée. Le patient était éveillé pour répondre à la stimulation sensorielle
2. Stimulation motrice à 2Hz avec 0.1-1.5V provoque une contraction musculaire de la mandibule inférieure.

Après avoir confirmé la position de l'électrode RF, chaque patient a reçu 0,5 ml de Lidocaïne à 1% pour éviter tout inconfort pendant le traitement. Ensuite, le type d'intervention déterminé par la personne responsable du processus de randomisation et qui n'a pas participé à l'évaluation de l'éligibilité ou de la technique d'intervention et divisé en : -

• Groupe A : la radiofréquence pulsée a été appliquée pendant 4 cycles de 120 secondes (8 minutes au total) à 45 V et la température a été fixée à 42 C. puis la lésion thermique par radiofréquence conventionnelle a été appliquée pendant 3 cycles de 90 secondes à 60 C.
• Groupe B : l'énergie thermique a été appliquée progressivement pendant 3 cycles de 90 secondes à 70 C.