Tratamento da neuralgia do trigêmeo recorrente usando duração prolongada de radiofrequência pulsada

Todas as intervenções foram feitas em uma unidade especializada bem equipada no hospital universitário de Assiut e monitoração hemodinâmica contínua com oximetria de pulso, pressão arterial e ECG aplicada para cada paciente. Sedação leve com midazolam 5mg em bolus. Em posição supina com a cabeça ligeiramente estendida e sob controle fluoroscópico, o braço C gira caudo-cranialmente e ipsilateralmente para produzir uma visão oblíqua submentoniana e visualizar o forame oval ao lado do ramo da mandíbula. O ponto de entrada variou de acordo com o ramo acometido, mas variou de 0,5 a 1,5 cm do canto da boca. O ponto de entrada limpo por solução asséptica e anestesiado com 1% de lidocaína. O braço C foi girado lateralmente para confirmar a profundidade de penetração uma vez que a agulha entrou na cavidade de Meckel. Eletrodo de RF (22-G, agulha de 10 cm, com uma ponta ativa curva de 5 mm, Neurotherm 1100) foi usado e a posição exata da agulha confirmada por estimulação sensorial, estimulação motora e aspiração negativa conforme os seguintes critérios:-

1. Limite de estimulação sensorial (50 Hz) entre 0,1-0,3 V que fez parestesia e/ou formigamento na área dolorosa afetada. O paciente estava acordado para responder à estimulação sensorial
2. Estimulação motora a 2Hz com 0,1-1,5V causou contração muscular da mandíbula inferior.

Após a confirmação da posição do eletrodo de RF, cada paciente recebeu 0,5 ml de Lidocaína a 1% para evitar desconforto durante o tratamento. Em seguida, o tipo de intervenção determinado pela pessoa responsável pelo processo de randomização e que não envolveu a avaliação de elegibilidade ou técnica de intervenção e dividido em:-

• Grupo A: a radiofrequência pulsada foi aplicada por 4 ciclos de 120 segundos (8 minutos no total) a 45 V e a temperatura foi ajustada para 42 C. em seguida, a lesão térmica por radiofrequência convencional foi aplicada por 3 ciclos de 90 segundos a 60 c.
• Grupo B: a energia térmica foi aplicada gradualmente por 3 ciclos de 90 segundos a 70 C.