Behandling av tilbakevendende trigeminusnevralgi ved å bruke utvidet varighet av pulserende radiofrekvens

Alle intervensjoner ble gjort i en spesialisert velutstyrt enhet ved Assiut universitetssykehus og kontinuerlig hemodynamisk overvåking med pulsoksymetri, blodtrykk og EKG påført for hver pasient. Lett sedasjon ved bruk av midazolam 5 mg bolus. I liggende stilling med litt forlenget hode og under fluoroskopisk kontroll, roterte C-armen caudo-kranialt og ipsilateralt for å produsere en skrå submental visning og visualisere foramen ovale ved siden av ramus av underkjeven. Inngangspunktet varierte i henhold til den berørte grenen, men den varierte fra 0,5-1,5 cm fra munnviken. Inngangspunktet renset med aseptisk løsning og bedøvet med 1 % lidokain. C-armen har blitt rotert sideveis for å bekrefte penetreringsdybden når nålen kom inn i Meckels hulrom. RF-elektrode (22-G, 10 cm nål, med en buet 5 mm aktiv spiss, Neurotherm 1100) ble brukt og den nøyaktige posisjonen til nålen ble bekreftet ved sensorisk stimulering, motorisk stimulering og negativ aspirasjon som følgende kriterier:-

1. Sensorisk stimulering (50 Hz) terskel mellom 0,1-0,3 V som ga parestesi og/eller prikking i det berørte smerteområdet. Pasienten var våken for å reagere på den sensoriske stimuleringen
2. Motorstimulering ved 2Hz med 0,1-1,5V forårsaket muskelsammentrekning av underkjeven.

Etter å ha bekreftet plasseringen av RF-elektroden, fikk hver pasient 0,5 ml 1 % lidokain for å unngå ubehag under behandlingen. Deretter typen intervensjon bestemt av personen som var ansvarlig for randomiseringsprosessen og som ikke var med på å vurdere kvalifisering eller intervensjonsteknikk og delt inn i:

• Gruppe A: pulsert radiofrekvens ble påført i 4 sykluser på 120 sekunder (8 minutter totalt) ved 45 V og temperaturen ble satt til 42 C. deretter ble konvensjonell radiofrekvens termisk lesjon påført i 3 sykluser på 90 sekunder ved 60 C.
• Gruppe B: termisk energi ble tilført gradvis i 3 sykluser på 90 sekunder ved 70 C.