Léčba recidivující neuralgie trojklaného nervu pomocí prodloužené doby trvání pulzní radiofrekvence

Všechny intervence byly prováděny na specializovaném dobře vybaveném oddělení v univerzitní nemocnici Assiut a u každého pacienta bylo aplikováno kontinuální hemodynamické monitorování pulzní oxymetrií, krevní tlak a EKG. Lehká sedace pomocí midazolamu 5mg bolusu. V poloze na zádech s mírně nataženou hlavou a pod skiaskopickou kontrolou se rameno C rotovalo kaudokraniálně a ipsilaterálně, aby se vytvořil šikmý submentální pohled a zobrazil se foramen ovale vedle ramene dolní čelisti. Místo vstupu se lišilo podle postižené větve, ale pohybovalo se od 0,5-1,5 cm od koutku úst. Místo vstupu bylo vyčištěno aseptickým roztokem a anestetizováno 1% lidokainem. Rameno C bylo otočeno do strany, aby se potvrdila hloubka průniku, jakmile jehla vstoupila do Meckelovy dutiny. Byla použita RF elektroda (22-G, 10 cm jehla, se zakřivenou 5 mm aktivní špičkou, Neurotherm 1100) a přesná poloha jehly potvrzena senzorickou stimulací, motorickou stimulací a negativní aspirací jako následující kritéria: -

1. Práh senzorické stimulace (50 Hz) mezi 0,1-0,3 V, která způsobila parestezii a/nebo brnění v postižené bolestivé oblasti. Pacient byl vzhůru, aby reagoval na senzorickou stimulaci
2. Stimulace motoru při 2Hz s 0,1-1,5V způsobila svalovou kontrakci dolní čelisti.

Po potvrzení polohy RF elektrody dostal každý pacient 0,5 ml 1% lidokainu, aby se zabránilo nepohodlí během léčby. Poté typ intervence určený osobou, která byla odpovědná za proces randomizace a která se nepodílela na hodnocení způsobilosti nebo intervenční techniky, a rozdělena na:-

• Skupina A: pulzní radiofrekvence byla aplikována po 4 cykly po 120 sekundách (celkem 8 minut) při 45 V a teplota byla nastavena na 42 °C. poté byla aplikována konvenční radiofrekvenční termální léze po dobu 3 cyklů po 90 sekundách při 60 °C.
• Skupina B: tepelná energie byla aplikována postupně po 3 cykly po 90 sekundách při 70 C.