Behandling av återkommande trigeminusneuralgi genom att använda förlängd varaktighet av pulserad radiofrekvens

Alla interventioner gjordes på en specialiserad välutrustad enhet vid Assiut universitetssjukhus och kontinuerlig hemodynamisk övervakning med pulsoximetri, blodtryck och EKG tillämpades för varje patient. Lätt sedering med midazolam 5 mg bolus. I ryggläge med något utsträckt huvud och under fluoroskopisk kontroll, roterade C-armen kaudokraniellt och ipsilateralt för att producera en snett submental vy och visualisera foramen ovale bredvid ramus på underkäken. Ingångspunkten varierade beroende på den drabbade grenen, men den varierade från 0,5-1,5 cm från mungipan. Ingångspunkten rengörs med aseptisk lösning och bedövas med 1 % lidokain. C-armen har vridits i sidled för att bekräfta penetrationsdjupet när nålen väl kommit in i Meckels hålighet. RF-elektrod (22-G, 10 cm nål, med en krökt 5 mm aktiv spets, Neurotherm 1100) användes och den exakta positionen för nålen bekräftades genom sensorisk stimulering, motorisk stimulering och negativ aspiration som följande kriterier:-

1. Tröskel för sensorisk stimulering (50 Hz) mellan 0,1-0,3 V som gjorde parestesi och/eller stickningar i det drabbade smärtområdet. Patienten var vaken för att svara på den sensoriska stimuleringen
2. Motorstimulering vid 2Hz med 0,1-1,5V orsakade muskelkontraktion i underkäken.

Efter att ha bekräftat positionen för RF-elektroden fick varje patient 0,5 ml 1 % lidokain för att undvika obehag under behandlingen. Sedan den typ av intervention som bestäms av den person som var ansvarig för randomiseringsprocessen och som inte var med i bedömningen av behörighet eller interventionsteknik och uppdelad i:

• Grupp A: pulsad radiofrekvens applicerades under 4 cykler på 120 sekunder (8 minuter totalt) vid 45 V och temperaturen sattes till 42 C. sedan applicerades konventionell radiofrekvens termisk lesion under 3 cykler på 90 sekunder vid 60 C.
• Grupp B: termisk energi applicerades gradvis under 3 cykler på 90 sekunder vid 70 C.