Tratamiento de la neuralgia del trigémino recurrente mediante el uso de radiofrecuencia pulsada de duración prolongada

Todas las intervenciones se realizaron en una unidad especializada bien equipada en el hospital de la Universidad de Assiut y se aplicó monitoreo hemodinámico continuo con oximetría de pulso, presión arterial y ECG para cada paciente. Sedación ligera mediante el uso de midazolam en bolo de 5 mg. En posición supina con la cabeza ligeramente extendida y bajo control fluoroscópico, el brazo en C rota caudocraneal e ipsolateralmente para producir una vista submentoniana oblicua y visualizar el foramen oval al lado de la rama de la mandíbula. El punto de entrada varió según la rama afectada, pero osciló entre 0,5 y 1,5 cm desde la comisura de la boca. El punto de entrada se limpia con solución aséptica y se anestesia con Lidocaína al 1%. El brazo en C se ha girado lateralmente para confirmar la profundidad de penetración una vez que la aguja entró en la cavidad de Meckel. Se utilizó un electrodo de RF (22-G, aguja de 10 cm, con una punta activa curva de 5 mm, Neurotherm 1100) y se confirmó la posición exacta de la aguja mediante estimulación sensorial, estimulación motora y aspiración negativa según los siguientes criterios:

1. Umbral de estimulación sensorial (50 Hz) entre 0,1-0,3 V que hizo parestesias y/u hormigueo en la zona dolorosa afectada. El paciente estaba despierto para responder a la estimulación sensorial.
2. Estimulación motora a 2Hz con 0,1-1,5V provocó la contracción muscular de la mandíbula inferior.

Después de confirmar la posición del electrodo RF, cada paciente recibió 0,5 ml de Lidocaína al 1% para evitar molestias durante el tratamiento. Luego, el tipo de intervención determinado por la persona responsable del proceso de asignación al azar y que no participó en la evaluación de la elegibilidad o la técnica de intervención y se dividió en:-

• Grupo A: se aplicó radiofrecuencia pulsada durante 4 ciclos de 120 segundos (8 minutos en total) a 45 V y la temperatura se fijó en 42 C. Luego se aplicó radiofrecuencia convencional para lesión térmica durante 3 ciclos de 90 segundos a 60 C.
• Grupo B: la energía térmica se aplicó gradualmente durante 3 ciclos de 90 segundos a 70 C.