Лечение рецидивирующей невралгии тройничного нерва с использованием импульсной радиочастоты увеличенной продолжительности

Все вмешательства проводились в специализированном хорошо оборудованном отделении университетской больницы Асьюта, и у каждого пациента применялся непрерывный гемодинамический мониторинг с пульсоксиметрией, артериальным давлением и ЭКГ. Легкая седация с использованием мидазолама 5 мг болюсно. В положении лежа на спине со слегка вытянутой головой и под рентгеноскопическим контролем С-дуга вращалась каудо-краниально и ипсилатерально, чтобы получить косую субментальную проекцию и визуализировать овальное отверстие рядом с ветвью нижней челюсти. Точка входа варьировала в зависимости от пораженной ветви, но колебалась в пределах 0,5-1,5 см от угла рта. Место входа обрабатывают асептическим раствором и обезболивают 1% раствором лидокаина. Плечо С повернуто вбок, чтобы подтвердить глубину проникновения после того, как игла вошла в меккелеву полость. Использовался радиочастотный электрод (22-G, игла 10 см, с изогнутым активным наконечником 5 мм, Neurotherm 1100), и точное положение иглы подтверждалось сенсорной стимуляцией, моторной стимуляцией и отрицательной аспирацией в качестве следующих критериев:

1. Порог сенсорной стимуляции (50 Гц) от 0,1 до 0,3 V, вызывающие парестезии и/или покалывание в пораженной болезненной области. Пациент бодрствовал, чтобы реагировать на сенсорную стимуляцию.
2. Моторная стимуляция на частоте 2 Гц напряжением 0,1-1,5 В вызывает сокращение мышц нижней челюсти.

После подтверждения положения РЧ-электрода каждому пациенту вводили по 0,5 мл 1% лидокаина во избежание дискомфорта во время лечения. Затем тип вмешательства определяется лицом, которое отвечало за процесс рандомизации и не участвовало в оценке приемлемости или техники вмешательства, и подразделялось на:

• Группа А: применялась импульсная радиочастота в течение 4 циклов по 120 секунд (всего 8 минут) при 45 В и температуре 42°С. Затем применялось обычное тепловое воздействие радиочастотой в течение 3 циклов по 90 секунд при 60°С.
• Группа B: термическая энергия применялась постепенно в течение 3 циклов по 90 секунд при 70°C.