Échographie au chevet du patient dans la détection du pneumothorax après biopsie pulmonaire transthoracique

Hypothèse:

Les échographies ont une sensibilité et une spécificité égales ou supérieures à la radiographie thoracique pour exclure un pneumothorax après une biopsie pulmonaire transthoracique.

Pertinence clinique :

Le pneumothorax est une complication bien connue de la biopsie transthoracique guidée par l'image des lésions pulmonaires. L'incidence du pneumothorax chez les patients subissant un TTNB a été rapportée comme étant de 9 % à 54 % (réf. 3). La plupart du temps, le pneumothorax est petit et ne nécessite aucune autre intervention autre que l'observation et une nouvelle CXR pour assurer la stabilité ou la résolution du pneumothorax. Dans un petit groupe de patients chez qui un pneumothorax a été détecté après biopsie, le pneumothorax est soit volumineux, soit s'agrandit (plus de 2 cm de largeur au niveau du hile) au cours de l'observation. Dans ces cas, un petit cathéter de drainage pleural sera inséré pour empêcher le poumon de s'effondrer. Le cathéter sera retiré dans 2 jours. La détection du pneumothorax après la biopsie est importante pour prévenir un éventuel collapsus pulmonaire après la sortie et se fait actuellement en obtenant un CXR, 30 minutes après la biopsie.

L'obtention d'un CXR nécessite de déplacer le patient sur une civière vers la salle de radiographie, en ramenant le patient en position verticale, le patient retient son souffle. Un technologue en radiologie obtient le CXR qui sera examiné par un radiologue lorsqu'il sera disponible au poste de travail. Ensuite, le radiologue revisite le patient et ordonne la sortie.

La détection du pneumothorax par US est faisable et comparée à la pratique actuelle avec CXR, est plus rapide et ne nécessite pas de déplacer et de repositionner le patient, donc plus pratique. Il peut être facilement réalisé au moment de l'évaluation clinique avant la sortie.

Conception/Méthodologie de l'étude :

• Tous les patients venant pour une biopsie pulmonaire seront invités à participer à cette étude. Les informations sur l'échographie supplémentaire au moment de la biopsie et de la radiographie de routine seront expliquées au patient par le radiologue thoracique ou le radiologue du personnel.
• Pour ceux qui acceptent de participer, le consentement éclairé sera obtenu par les mêmes personnes mentionnées ci-dessus.
• Il n'y aura aucun changement dans l'évaluation clinique ou la décision de laisser sortir le patient après la biopsie.
• L'échographie sera réalisée par un radiologue qualifié du personnel ou un compagnon thoracique.