Ultrasuoni al capezzale nel rilevamento di pneumotorace post biopsia polmonare transtoracica

Ipotesi:

Gli US hanno sensibilità e specificità uguali o migliori rispetto alla CXR per escludere lo pneumotorace dopo la biopsia polmonare transtoracica.

Rilevanza clinica:

Il pneumotorace è una nota complicanza della biopsia transtoracica guidata da immagini delle lesioni polmonari. L'incidenza di pneumotorace nei pazienti sottoposti a TTNB è stata riportata dal 9% al 54% (rif. 3). Il più delle volte, il pneumotorace è piccolo e non richiede ulteriori interventi se non l'osservazione e una ripetizione del CXR per garantire la stabilità o la risoluzione del pneumotorace. In un piccolo gruppo di pazienti con pneumotorace rilevato dopo la biopsia, lo pneumotorace è grande o diventa più grande (più di 2 cm di larghezza a livello dell'ilo) durante l'osservazione. In questi casi verrà inserito un piccolo catetere di drenaggio pleurico per evitare il collasso del polmone. Il catetere verrà rimosso in 2 giorni. Il rilevamento dello pneumotorace dopo la biopsia è importante per prevenire il possibile collasso polmonare dopo la dimissione e attualmente viene eseguito ottenendo un CXR, 30 minuti dopo la biopsia.

Ottenere un CXR richiede di spostare il paziente sulla barella nella sala dei raggi X, portando il paziente in posizione eretta, il paziente trattiene il respiro. Un tecnico dei raggi X ottiene il CXR che sarà rivisto da un radiologo quando sarà disponibile sulla postazione di lavoro. Quindi il Radiologo visita nuovamente il paziente e ordina la dimissione.

Il rilevamento del pneumotorace mediante US è fattibile e rispetto alla pratica corrente con CXR, è più veloce e non richiede lo spostamento e il riposizionamento del paziente, quindi è più conveniente. Può essere facilmente eseguito al momento della valutazione clinica prima della dimissione.

Disegno dello studio/ Metodologia:

• Tutti i pazienti che verranno per la biopsia polmonare saranno invitati a partecipare a questo studio. Le informazioni su un altro US al momento della loro biopsia e CXR di routine saranno spiegate al paziente da un collega di radiologia toracica o da un radiologo del personale.
• Per coloro che accettano di partecipare, il Consenso informato sarà acquisito dalle stesse persone sopra menzionate.
• Non ci saranno cambiamenti nella valutazione clinica o nella decisione di dimettere il paziente dopo la biopsia.
• Gli Stati Uniti saranno eseguiti da un radiologo del personale addestrato o da un borsista toracico.