Ultrasonografia przyłóżkowa w wykrywaniu odmy opłucnowej po przezklatkowej biopsji płuca

Hipoteza:

USG ma czułość i swoistość równą lub lepszą niż CXR w celu wykluczenia odmy opłucnowej po przezklatkowej biopsji płuca.

Znaczenie kliniczne:

Odma opłucnowa jest dobrze znanym powikłaniem biopsji przezklatkowej zmian w płucach pod kontrolą obrazu. Częstość występowania odmy opłucnowej u pacjentów poddawanych TTNB wynosi od 9% do 54% (ref. 3). W większości przypadków odma opłucnowa jest niewielka i nie wymaga dalszej interwencji poza obserwacją i powtórzeniem CXR w celu zapewnienia stabilności lub ustąpienia odmy opłucnowej. U niewielkiej grupy pacjentów, u których po biopsji wykryto odmę opłucnową, odma jest albo duża, albo powiększa się (ponad 2 cm szerokości na wysokości wnęki) w trakcie obserwacji. W takich przypadkach zostanie wprowadzony mały cewnik do drenażu opłucnej, aby zapobiec zapadnięciu się płuca. Cewnik zostanie usunięty za 2 dni. Wykrycie odmy opłucnowej po biopsji jest ważne, aby zapobiec możliwemu zapadnięciu się płuc po wypisaniu ze szpitala i obecnie odbywa się poprzez uzyskanie CXR, 30 minut po biopsji.

Uzyskanie CXR wymaga przeniesienia pacjenta na noszach do pracowni RTG, ułożenia pacjenta w pozycji pionowej, pacjent wstrzymuje oddech. Technolog rentgenowski otrzymuje CXR, który zostanie sprawdzony przez radiologa, gdy stanie się dostępny na stanowisku pracy. Następnie radiolog ponownie odwiedza pacjenta i nakazuje wypis.

Wykrywanie odmy opłucnowej za pomocą USG jest wykonalne iw porównaniu z obecną praktyką za pomocą CXR, jest szybsze i nie wymaga przemieszczania i zmiany pozycji pacjenta, a zatem jest wygodniejsze. Można go łatwo wykonać w czasie oceny klinicznej przed wypisem.

Projekt badania/Metodologia:

• Wszyscy pacjenci zgłaszający się na biopsję płuc zostaną zaproszeni do udziału w tym badaniu. Informacje na temat jednego dodatkowego USG w czasie biopsji i rutynowej CXR zostaną wyjaśnione pacjentowi przez pracownika radiologii klatki piersiowej lub radiologa personelu.
• W przypadku osób, które wyrażą zgodę na udział, świadoma zgoda zostanie uzyskana przez te same osoby, o których mowa powyżej.
• Nie nastąpi zmiana oceny klinicznej ani decyzji o wypisaniu pacjenta po biopsji.
• USG będzie wykonywane przez przeszkolonego radiologa personelu lub lekarza z zakresu klatki piersiowej.