Ultrazvuk u lůžka při detekci pneumotoraxu po transtorakální plicní biopsii

Hypotéza:

US mají senzitivitu a specificitu stejnou nebo lepší než CXR k vyloučení pneumotoraxu po transtorakální plicní biopsii.

Klinický význam:

Pneumotorax je dobře známá komplikace obrazem řízené transtorakální biopsie plicních lézí. Incidence pneumotoraxu u pacientů podstupujících TTNB byla hlášena od 9 % do 54 % (ref. 3). Většinu času je pneumotorax malý a nevyžaduje žádný další zásah kromě pozorování a opakovaného CXR k zajištění stability nebo vyřešení pneumotoraxu. U malé skupiny pacientů s detekovaným pneumotoraxem po biopsii je pneumotorax buď velký, nebo se během pozorování zvětší (více než 2 cm šířka v úrovni hilu). V těchto případech se zavede malý pleurální drenážní katétr, aby se zabránilo kolapsu plíce. Katétr bude odstraněn za 2 dny. Detekce pneumotoraxu po biopsii je důležitá pro prevenci možného kolapsu plic po propuštění a v současnosti se provádí získáním CXR 30 minut po biopsii.

Získání CXR vyžaduje přesunutí pacienta na nosítkách do rentgenové místnosti, uvedení pacienta do vzpřímené polohy, pacient zadržuje dech. Rentgenový technolog získá CXR, který bude zkontrolován radiologem, jakmile bude dostupný na pracovní stanici. Poté radiolog pacienta znovu navštíví a nařídí propuštění.

Detekce pneumotoraxu pomocí UZ je proveditelná a ve srovnání se současnou praxí s CXR je rychlejší a nevyžaduje přesun a přemisťování pacienta, proto je pohodlnější. Lze jej snadno provést v době klinického hodnocení před propuštěním.

Design studie/ Metodika:

• Všichni pacienti přicházející na plicní biopsii budou pozváni k účasti na této studii. Informace o jednom dalším US v době jejich biopsie a rutinní CXR vysvětlí pacientovi buď hrudní radiologický pracovník, nebo personální radiolog.
• Pro ty, kteří souhlasí s účastí, získají informovaný souhlas stejné osoby uvedené výše.
• Klinické hodnocení ani rozhodnutí o propuštění pacienta po biopsii se nezmění.
• US bude provádět vyškolený radiolog nebo odborník na hrudník.