Ultraschall am Krankenbett zur Erkennung eines Pneumothorax nach einer transthorakalen Lungenbiopsie

Hypothese:

US haben eine gleiche oder bessere Sensitivität und Spezifität als CXR, um einen Pneumothorax nach einer transthorakalen Lungenbiopsie auszuschließen.

Klinische Relevanz:

Pneumothorax ist eine bekannte Komplikation der bildgeführten transthorakalen Biopsie von Lungenläsionen. Die Inzidenz von Pneumothorax bei Patienten, die sich einem TTNB unterziehen, wurde mit 9 % bis 54 % angegeben (Ref. 3). Meistens ist der Pneumothorax klein und erfordert keinen weiteren Eingriff außer der Beobachtung und einer wiederholten CXR, um die Stabilität oder Auflösung des Pneumothorax sicherzustellen. In einer kleinen Gruppe von Patienten mit nachgewiesenem Pneumothorax nach Biopsie ist der Pneumothorax entweder groß oder wird während der Beobachtung größer (mehr als 2 cm Breite auf Höhe des Hilus). In diesen Fällen wird ein kleiner Pleuradrainagekatheter eingeführt, um zu verhindern, dass die Lunge kollabiert. Der Katheter wird in 2 Tagen entfernt. Der Nachweis eines Pneumothorax nach der Biopsie ist wichtig, um einen möglichen Lungenkollaps nach der Entlassung zu verhindern, und erfolgt derzeit durch die Erstellung eines CXR 30 Minuten nach der Biopsie.

Um ein CXR zu erhalten, muss der Patient auf einer Trage in den Röntgenraum gebracht werden, der Patient in eine aufrechte Position gebracht werden, der Patient hält die Luft an. Ein Röntgentechniker erhält das CXR, das von einem Radiologen überprüft wird, sobald es am Arbeitsplatz verfügbar ist. Dann besucht der Radiologe den Patienten erneut und ordnet die Entlassung an.

Die Erkennung eines Pneumothorax durch US ist machbar und im Vergleich zur derzeitigen Praxis mit CXR schneller und erfordert keine Bewegung und Neupositionierung des Patienten, daher bequemer. Es kann problemlos zum Zeitpunkt der klinischen Beurteilung vor der Entlassung durchgeführt werden.

Studiendesign/ Methodik:

• Alle Patienten, die zur Lungenbiopsie kommen, werden zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen. Informationen über den einen zusätzlichen US zum Zeitpunkt ihrer Biopsie und Routine-CXR werden dem Patienten entweder von einem Thoraxradiologen oder einem angestellten Radiologen erklärt.
• Für diejenigen, die der Teilnahme zustimmen, wird die informierte Zustimmung von den oben genannten Personen eingeholt.
• Es wird keine Änderung in der klinischen Beurteilung oder Entscheidung geben, den Patienten nach der Biopsie zu entlassen.
• Der US wird von einem ausgebildeten Radiologen oder Thoraxexperten durchgeführt.