Bedside ultralyd ved påvisning af pneumothorax Post transthoracic lungebiopsi

Hypotese:

UL har sensitivitet og specificitet lig med eller bedre end CXR for at udelukke pneumothorax efter transthorax lungebiopsi.

Klinisk relevans:

Pneumothorax er en velkendt komplikation af billedstyret transthorax biopsi af lungelæsioner. Forekomsten af ​​pneumothorax hos patienter, der gennemgår TTNB, er blevet rapporteret til at være fra 9 % til 54 % (ref. 3). Det meste af tiden er pneumothoraxen lille og kræver ikke yderligere indgreb udover observation og en gentagen CXR for at sikre stabilitet eller opløsning af pneumothoraxen. Hos en lille gruppe patienter med påvist pneumothorax efter biopsi er pneumothoraxen enten stor eller bliver større (mere end 2 cm bredde i højde med hilum) under observation. I disse tilfælde vil et lille pleuraltrænagekateter blive indsat for at forhindre lungen i at kollapse. Kateteret fjernes om 2 dage. Påvisning af pneumothorax efter biopsi er vigtig for at forhindre mulig lungekollaps efter udskrivelse og sker i øjeblikket ved at få en CXR, 30 minutter efter biopsien.

At opnå en CXR kræver, at patienten på båre flyttes til røntgenrummet, bringes i oprejst stilling, patienten holder vejret. En røntgenteknolog får CXR, som vil blive gennemgået af en radiolog, når den bliver tilgængelig på arbejdsstationen. Derefter genbesøger radiologen patienten og beordrer udskrivelsen.

Påvisning af pneumothorax ved UL er mulig og sammenlignet med nuværende praksis med CXR, er hurtigere og behøver ikke at flytte og genplacere patienten, derfor mere bekvemt. Det kan nemt udføres på tidspunktet for den kliniske vurdering før udskrivelsen.

Undersøgelsesdesign/metodik:

• Alle patienter, der kommer til lungebiopsi, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Oplysninger om den ene yderligere UL på tidspunktet for deres biopsi og rutinemæssig CXR vil blive forklaret til patienten af ​​enten thorax-radiolog eller personaleradiolog.
• For dem, der accepterer at deltage, vil informeret samtykke blive indhentet af de samme personer, der er nævnt ovenfor.
• Der vil ikke ske ændringer i klinisk vurdering eller beslutning om at udskrive patienten efter biopsi.
• US vil blive udført af en uddannet radiolog eller thorax-stipendiat.