Ultrasonido de cabecera en la detección de neumotórax posbiopsia pulmonar transtorácica

Hipótesis:

La ecografía tiene una sensibilidad y una especificidad iguales o mejores que la radiografía de tórax para excluir el neumotórax después de una biopsia pulmonar transtorácica.

Relevancia clínica:

El neumotórax es una complicación bien conocida de la biopsia transtorácica guiada por imágenes de lesiones pulmonares. Se ha informado que la incidencia de neumotórax en pacientes sometidos a TTNB es del 9% al 54% (ref. 3). La mayoría de las veces, el neumotórax es pequeño y no requiere más intervención que la observación y una CXR repetida para garantizar la estabilidad o la resolución del neumotórax. En un pequeño grupo de pacientes con neumotórax detectado después de la biopsia, el neumotórax es grande o se vuelve más grande (más de 2 cm de ancho al nivel del hilio) durante la observación. En estos casos, se insertará un pequeño catéter de drenaje pleural para evitar que el pulmón se colapse. El catéter se retirará en 2 días. La detección de neumotórax después de la biopsia es importante para prevenir un posible colapso pulmonar después del alta y actualmente se realiza mediante la obtención de una radiografía de tórax, 30 minutos después de la biopsia.

La obtención de una CXR requiere mover al paciente en camilla a la sala de rayos X, colocar al paciente en posición vertical y contener la respiración. Un tecnólogo de rayos X obtiene la CXR que será revisada por un radiólogo cuando esté disponible en la estación de trabajo. Luego el Radiólogo vuelve a visitar al paciente y ordena el alta.

La detección de neumotórax por US es factible y en comparación con la práctica actual con CXR, es más rápido y no necesita mover y reposicionar al paciente, por lo tanto, es más conveniente. Se puede realizar fácilmente en el momento de la evaluación clínica antes del alta.

Diseño del estudio/ Metodología:

• Todos los pacientes que acudan a realizarse una biopsia pulmonar serán invitados a participar en este estudio. La información sobre la ecografía adicional en el momento de la biopsia y la radiografía de tórax de rutina le será explicada al paciente por un becario de radiología torácica o un radiólogo del personal.
• Para aquellos que acepten participar, se obtendrá el Consentimiento informado por parte de las mismas personas mencionadas anteriormente.
• No habrá ningún cambio en la evaluación clínica o decisión de dar de alta al paciente después de la biopsia.
• La ecografía la realizará un radiólogo del personal capacitado o un becario torácico.