SPOON : Programme soutenu d'amélioration de la nutrition - Guatemala

SPOON Guatemala est une stratégie innovante de prévention de la dénutrition et de l'obésité chez les enfants âgés de 0 à 24 mois vivant dans des zones très pauvres du Guatemala. SPOON se concentre sur l'amélioration des pratiques d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants, y compris l'allaitement maternel exclusif, et promeut l'utilisation de l'enrichissement à domicile avec des SQ-LNS à base d'arachides (suppléments nutritifs à base de lipides en petite quantité) grâce à une nouvelle stratégie de changement de comportement.

L'étude recrutera des enfants entre 0 et 3 mois ainsi que des femmes enceintes au troisième trimestre. Les mères ou les personnes qui s'occupent d'enfants éligibles seront invitées à participer et un formulaire de consentement sera obtenu. La participation commencera entre 0 et 6 mois et l'intervention durera jusqu'à ce que les enfants aient 24 mois. Les participants seront assignés au hasard au niveau communautaire à l'un des deux groupes : un groupe témoin et un groupe de traitement. Les participants du groupe témoin recevront les services standard fournis par leurs cliniques de santé locales en plus d'un approvisionnement en poudres de micronutriments de 6 à 24 mois, selon le protocole national. Les participants du groupe de traitement seront assignés au hasard à un niveau individuel pour recevoir deux interventions différentes :

Traitement 1 : Ce groupe recevra un supplément SQ-LNS de 6 à 24 mois et une stratégie de changement de comportement innovante conçue à l'aide de méthodes ethnographiques et marketing pour promouvoir des pratiques d'alimentation adéquates pour les nourrissons et les jeunes enfants et l'utilisation de SQ-LNS. La stratégie sera dispensée aux mères ou aux soignants par le biais de visites individuelles à domicile, de séances de groupe et d'activités de mobilisation communautaire.

Traitement 2. Ce groupe recevra des poudres de micronutriments de 6 à 24 mois et une stratégie innovante de changement de comportement conçue à l'aide de méthodes ethnographiques et marketing pour promouvoir des pratiques d'alimentation adéquates pour les nourrissons et les jeunes enfants et l'utilisation du SQ-LNS. La stratégie sera dispensée aux mères ou aux soignants par le biais de visites individuelles à domicile, de séances de groupe et d'activités de mobilisation communautaire.

Une taille d'échantillon de 500 enfants par groupe a été calculée pour détecter une taille d'effet minimale de 0,2 avec un niveau de signification de 95 % et une puissance de 80 % pour l'utilisation du SQ-LNS. De plus, une taille d'échantillon de 40 communautés et 500 enfants par groupe a été calculée pour détecter une taille d'effet détectable minimale de 0,32 pour la communication.

Les principaux résultats comprennent les pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, la taille, le poids, l'hémoglobine, la prévalence de l'anémie, la prévalence du retard de croissance, la prévalence de l'obésité et le taux de prise de poids. Une enquête de référence et une enquête finale seront menées pour collecter des données pour ces variables, ainsi que des informations sociodémographiques. L'estimation de l'impact se fera en comparant les résultats moyens et la répartition des indicateurs entre le groupe de traitement et le groupe de contrôle. Les différences entre les moyennes simples et les modèles de régression incluant les co-variables de l'âge et du sexe de l'enfant, et les caractéristiques du principal dispensateur de soins et du ménage seront estimées. En plus des changements potentiels dans les moyennes des indicateurs, les changements dans la distribution des variables seront explorés sous l'hypothèse que l'intervention pourrait non seulement améliorer la valeur moyenne pour un indicateur donné, mais comprimer la distribution sur une plage de valeurs plus proche d'une plage optimale. Les modifications des distributions seront vérifiées en appliquant le test de Kolmogorov-Smirnov.