KANÁL: Tartós program a táplálkozás javítására – Guatemala

A SPOON Guatemala egy innovatív stratégia az alultápláltság és az elhízás megelőzésére Guatemala erősen szegény területein élő 0-24 hónapos gyermekek körében. A SPOON a csecsemők és kisgyermekek etetési gyakorlatának javítására összpontosít, beleértve a kizárólagos szoptatást, és egy új viselkedésmódosítási stratégián keresztül népszerűsíti a földimogyoró alapú SQ-LNS (kis mennyiségű lipid alapú tápanyag-kiegészítő) otthoni dúsítását.

A vizsgálatba 0 és 3 hónapos kor közötti gyermekeket, valamint a harmadik trimeszterben lévő terhes nőket vonnak be. A jogosult gyermekek anyjait vagy gondozóit meghívják a részvételre, és be kell szerezni a beleegyezési űrlapot. A részvétel 0-6 hónapos korban kezdődik, és a beavatkozás a gyermekek 24 hónapos koráig tart. A résztvevőket közösségi szinten véletlenszerűen osztják be két csoport egyikébe: egy kontrollcsoportba és egy kezelési csoportba. A kontrollcsoport résztvevői az országos protokoll szerint 6-24 hónapos korig a mikrotápanyag-porok ellátása mellett a helyi egészségügyi klinikáik által nyújtott standard szolgáltatásokat is megkapják. A kezelési csoport résztvevőit egyéni szinten véletlenszerűen osztják ki, hogy két különböző beavatkozásban részesüljenek:

1. kezelés: Ez a csoport 6-24 hónapos korig SQ-LNS-kiegészítőt és innovatív viselkedésmódosítási stratégiát kap, amelyet etnográfiai és marketing módszerek alkalmazásával alakítottak ki a megfelelő csecsemők és kisgyermekek táplálási gyakorlatának és az SQ-LNS használatának elősegítésére. A stratégiát egyéni otthonlátogatások, csoportos foglalkozások és közösségi mozgósító tevékenységek révén juttatják el az anyákhoz vagy a gondozókhoz.

2. kezelés. Ez a csoport mikrotápanyag-porokat kap 6-24 hónapos kortól, valamint egy innovatív viselkedésmódosítási stratégiát, amelyet néprajzi és marketing módszerek felhasználásával alakítottak ki a megfelelő csecsemő- és kisgyermeketetési gyakorlatok és az SQ-LNS használatának elősegítésére. A stratégiát egyéni otthonlátogatások, csoportos foglalkozások és közösségi mozgósító tevékenységek révén juttatják el az anyákhoz vagy a gondozókhoz.

A csoportonkénti 500 gyermekből álló mintaszámot úgy számították ki, hogy a minimális hatásméret 0,2 95%-os szignifikanciaszinttel és 80%-os teljesítménnyel az SQ-LNS használatához szükséges. Ezenkívül egy csoportonként 40 közösségből és 500 gyerekből álló mintaszámot számoltak ki, hogy a kommunikáció során észlelhető minimális hatásméret 0,32 legyen.

A fő eredmények közé tartozik a csecsemők és kisgyermekek étkeztetési gyakorlata, magassága, súlya, hemoglobinszintje, a vérszegénység előfordulása, a satnyaság prevalenciája, az elhízás gyakorisága és a súlygyarapodás mértéke. Egy alap- és egy végső felmérést végeznek, hogy adatokat gyűjtsenek ezekről a változókról, valamint szociodemográfiai információkat. A hatásbecslést az átlagos eredmények és a mutatók kezelési és kontrollcsoport közötti eloszlásának összehasonlításával végezzük. Megbecsülik az egyszerű átlagok és a regressziós modellek különbségeit, beleértve a gyermek korának és nemének kováltozóit, valamint az elsődleges gondozó és a háztartás jellemzőit. Az indikátorátlagok lehetséges változásai mellett a változók eloszlásának változásait is feltárjuk annak a hipotézisnek a keretében, hogy a beavatkozás nem csak javíthatja egy adott indikátor átlagértékét, hanem egy optimális tartományhoz közelebbi értéktartományon belüli eloszlást is tömöríthet. Az eloszlások változásait a Kolmogorov-Smirnov teszt alkalmazásával ellenőrizzük.