SPOON: programma sostenuto per migliorare la nutrizione - Guatemala

SPOON Guatemala è una strategia innovativa per prevenire la denutrizione e l'obesità nei bambini di età compresa tra 0 e 24 mesi che vivono nelle aree ad alta povertà del Guatemala. SPOON si concentra sul miglioramento delle pratiche di alimentazione per neonati e bambini piccoli, compreso l'allattamento al seno esclusivo, e promuove l'uso di fortificazioni domestiche con SQ-LNS a base di arachidi (integratori nutritivi a base di lipidi in piccole quantità) attraverso una nuova strategia di cambiamento del comportamento.

Lo studio recluterà bambini di età compresa tra 0 e 3 mesi e donne in gravidanza nel terzo trimestre. Le madri o tutori di bambini idonei saranno invitati a partecipare e ottenere un modulo di consenso. La partecipazione inizierà a 0-6 mesi e l'intervento durerà fino a quando i bambini avranno 24 mesi. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a livello di comunità a uno dei due gruppi: un gruppo di controllo e un gruppo di trattamento. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno i servizi standard forniti dalle loro cliniche sanitarie locali oltre a una fornitura di micronutrienti in polvere dai 6 ai 24 mesi di età, secondo il protocollo nazionale. I partecipanti al gruppo di trattamento verranno assegnati in modo casuale a livello individuale per ricevere due diversi interventi:

Trattamento 1: questo gruppo riceverà un supplemento SQ-LNS da 6 a 24 mesi e un'innovativa strategia di cambiamento comportamentale progettata utilizzando metodi etnografici e di marketing per promuovere adeguate pratiche di alimentazione di neonati e bambini piccoli e l'uso di SQ-LNS. La strategia verrà consegnata alle madri o agli operatori sanitari attraverso visite domiciliari individuali, sessioni di gruppo e attività di mobilitazione della comunità.

Trattamento 2. Questo gruppo riceverà polveri di micronutrienti dai 6 ai 24 mesi e un'innovativa strategia di cambiamento comportamentale progettata utilizzando metodi etnografici e di marketing per promuovere adeguate pratiche di alimentazione di neonati e bambini piccoli e l'uso di SQ-LNS. La strategia verrà consegnata alle madri o agli operatori sanitari attraverso visite domiciliari individuali, sessioni di gruppo e attività di mobilitazione della comunità.

È stata calcolata una dimensione del campione di 500 bambini per gruppo per rilevare una dimensione minima dell'effetto di 0,2 con un livello di significatività del 95% e una potenza dell'80% per l'uso di SQ-LNS. Inoltre, è stata calcolata una dimensione del campione di 40 comunità e 500 bambini per gruppo per rilevare una dimensione minima dell'effetto rilevabile di 0,32 per la comunicazione.

I risultati principali includono pratiche di alimentazione di neonati e bambini piccoli, altezza, peso, emoglobina, prevalenza di anemia, prevalenza di arresto della crescita, prevalenza di obesità e tasso di aumento di peso. Verranno condotti un'indagine di base e finale per raccogliere dati per queste variabili, nonché informazioni sociodemografiche. La stima dell'impatto sarà effettuata confrontando i risultati medi e la distribuzione degli indicatori tra il gruppo di trattamento e quello di controllo. Verranno stimate le differenze di medie semplici e modelli di regressione che includono le covariabili dell'età e del sesso del bambino e le caratteristiche del caregiver primario e della famiglia. Oltre ai potenziali cambiamenti nelle medie degli indicatori, verranno esplorati i cambiamenti nella distribuzione delle variabili nell'ipotesi che l'intervento possa non solo migliorare il valore medio per un dato indicatore, ma comprimere la distribuzione su un intervallo di valori più vicino a un intervallo ottimale. Le modifiche alle distribuzioni saranno verificate applicando il test di Kolmogorov-Smirnov.