LEPEL: duurzaam programma voor verbetering van voeding - Guatemala

SPOON Guatemala is een innovatieve strategie om ondervoeding en obesitas te voorkomen bij kinderen van 0-24 maanden die in arme gebieden van Guatemala leven. SPOON richt zich op het verbeteren van voedingspraktijken voor zuigelingen en jonge kinderen, inclusief exclusieve borstvoeding, en het promoten van het gebruik van thuisverrijking met op pinda's gebaseerde SQ-LNS (kleine hoeveelheden op lipiden gebaseerde voedingssupplementen) door middel van een nieuwe gedragsveranderingsstrategie.

De studie rekruteert kinderen tussen 0 en 3 maanden oud, evenals zwangere vrouwen in het derde trimester. Moeders of verzorgers van in aanmerking komende kinderen worden uitgenodigd om deel te nemen en krijgen een toestemmingsformulier. Deelname start bij 0-6 maanden en de interventie duurt tot kinderen 24 maanden zijn. Deelnemers worden op gemeenschapsniveau willekeurig toegewezen aan een van twee groepen: een controlegroep en een behandelingsgroep. Deelnemers aan de controlegroep krijgen de standaarddiensten aangeboden door hun lokale gezondheidsklinieken, naast een voorraad micronutriëntenpoeders vanaf een leeftijd van 6-24 maanden, volgens het nationale protocol. Deelnemers aan de behandelingsgroep worden op individueel niveau willekeurig toegewezen aan twee verschillende interventies:

Behandeling 1: Deze groep krijgt SQ-LNS-supplement van 6-24 maanden en een innovatieve strategie voor gedragsverandering die is ontworpen met behulp van etnografische en marketingmethoden om adequate voedingspraktijken voor zuigelingen en jonge kinderen en het gebruik van SQ-LNS te promoten. De strategie zal aan moeders of verzorgers worden overhandigd door middel van individuele huisbezoeken, groepssessies en mobilisatieactiviteiten voor de gemeenschap.

Behandeling 2. Deze groep krijgt micronutriëntenpoeders van 6-24 maanden en een innovatieve strategie voor gedragsverandering die is ontworpen met behulp van etnografische en marketingmethoden om adequate voedingspraktijken voor zuigelingen en jonge kinderen en het gebruik van SQ-LNS te bevorderen. De strategie zal aan moeders of verzorgers worden overhandigd door middel van individuele huisbezoeken, groepssessies en mobilisatieactiviteiten voor de gemeenschap.

Er is een steekproefomvang van 500 kinderen per groep berekend om een ​​minimale effectgrootte van 0,2 te detecteren met een significantieniveau van 95% en een vermogen van 80% voor gebruik van SQ-LNS. Daarnaast is een steekproefomvang van 40 gemeenschappen en 500 kinderen per groep berekend om een ​​minimaal detecteerbare effectgrootte van 0,32 voor communicatie te detecteren.

De belangrijkste uitkomsten zijn voedingsgewoonten voor zuigelingen en jonge kinderen, lengte, gewicht, hemoglobine, prevalentie van bloedarmoede, prevalentie van groeiachterstand, prevalentie van obesitas en gewichtstoename. Er zal een nulmeting en een eindonderzoek worden uitgevoerd om gegevens voor deze variabelen te verzamelen, evenals sociodemografische informatie. Er zal een impactschatting worden gedaan waarbij de gemiddelde resultaten en de verdeling van indicatoren tussen de behandelings- en de controlegroep worden vergeleken. Verschillen van eenvoudige gemiddelden en regressiemodellen inclusief covariabelen van de leeftijd en het geslacht van het kind, en kenmerken van de primaire verzorger en het huishouden zullen worden geschat. Naast mogelijke veranderingen in indicatorgemiddelden, zullen veranderingen in de verdeling van variabelen worden onderzocht onder de hypothese dat de interventie niet alleen de gemiddelde waarde voor een bepaalde indicator zou kunnen verbeteren, maar ook de verdeling zou kunnen comprimeren over een bereik van waarden die dichter bij een optimaal bereik liggen. Wijzigingen in distributies worden gecontroleerd door de Kolmogorov-Smirnov-test toe te passen.