SPOON: Vedvarende program til forbedring af ernæring - Guatemala

SPOON Guatemala er en innovativ strategi til forebyggelse af underernæring og fedme hos børn i alderen 0-24 måneder, der bor i områder med høj fattigdom i Guatemala. SPOON fokuserer på at forbedre fodringspraksis for spædbørn og småbørn, herunder eksklusiv amning, og fremme brugen af ​​hjemmebefæstelse med peanut-baseret SQ-LNS (små mængder lipid-baserede næringssupplementer) gennem en ny adfærdsændringsstrategi.

Undersøgelsen vil rekruttere børn mellem 0 og 3 måneder samt gravide kvinder i tredje trimester. Mødre eller omsorgspersoner til berettigede børn vil blive inviteret til at deltage, og der indhentes en samtykkeerklæring. Deltagelse starter ved 0-6 måneder og indsatsen varer indtil børn er 24 måneder. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt på samfundsniveau til en af ​​to grupper: en kontrolgruppe og en behandlingsgruppe. Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage standardtjenesterne fra deres lokale sundhedsklinikker ud over en forsyning af mikronæringsstofpulvere fra 6-24 måneders alderen i henhold til den nationale protokol. Deltagerne i behandlingsgruppen vil blive tilfældigt tildelt på individuelt niveau til at modtage to forskellige interventioner:

Behandling 1: Denne gruppe vil modtage SQ-LNS-tilskud fra 6-24 måneder og en innovativ adfærdsændringsstrategi, der er designet ved hjælp af etnografiske og marketingmetoder for at fremme passende spædbørns- og småbørnsfodringspraksis og brugen af ​​SQ-LNS. Strategien vil blive leveret til mødre eller omsorgspersoner gennem individuelle hjemmebesøg, gruppesessioner og samfundsmobiliseringsaktiviteter.

Behandling 2. Denne gruppe vil modtage mikronæringsstofpulvere fra 6-24 måneder og en innovativ adfærdsændringsstrategi designet ved hjælp af etnografiske og marketingmetoder for at fremme passende spædbørns- og småbørnsfodringspraksis og brugen af ​​SQ-LNS. Strategien vil blive leveret til mødre eller omsorgspersoner gennem individuelle hjemmebesøg, gruppesessioner og samfundsmobiliseringsaktiviteter.

En stikprøvestørrelse på 500 børn pr. gruppe er blevet beregnet til at detektere en minimum effektstørrelse på 0,2 med 95 % signifikansniveau og en 80 % effekt til brug af SQ-LNS. Derudover er en stikprøvestørrelse på 40 lokalsamfund og 500 børn pr. gruppe blevet beregnet for at påvise en minimum påviselig effektstørrelse på 0,32 for kommunikation.

Vigtigste resultater inkluderer spædbørns- og småbørnsmadningspraksis, højde, vægt, hæmoglobin, forekomst af anæmi, forekomst af forkrøpning, forekomst af fedme og vægtstigning. En baseline og endelig undersøgelse vil blive udført for at indsamle data for disse variabler samt sociodemografiske oplysninger. Effektestimering vil blive foretaget ved at sammenligne de gennemsnitlige resultater og fordelingen af ​​indikatorer mellem behandlings- og kontrolgruppen. Forskelle mellem simple midler og regressionsmodeller, herunder co-variable af barnets alder og køn, og karakteristika for den primære omsorgsperson og husstand vil blive estimeret. Ud over potentielle ændringer i indikatorgennemsnit, vil ændringer i fordelingen af ​​variabler blive udforsket under den hypotese, at interventionen ikke kun kan forbedre gennemsnitsværdien for en given indikator, men komprimere fordelingen over en række værdier tættere på et optimalt interval. Ændringer i distributioner vil blive kontrolleret ved at anvende Kolmogorov-Smirnov-testen.