SPOON: Programa Sustentado para Melhorar a Nutrição - Guatemala

SPOON Guatemala é uma estratégia inovadora para prevenir a desnutrição e a obesidade em crianças de 0 a 24 meses que vivem em áreas de alta pobreza na Guatemala. O SPOON se concentra em melhorar as práticas de alimentação para bebês e crianças pequenas, incluindo amamentação exclusiva, e promove o uso de fortificação caseira com SQ-LNS à base de amendoim (suplementos de nutrientes à base de lipídios em pequenas quantidades) por meio de uma nova estratégia de mudança de comportamento.

O estudo irá recrutar crianças entre 0 e 3 meses de idade, bem como mulheres grávidas no terceiro trimestre. Mães ou cuidadores de crianças elegíveis serão convidados a participar e obter um formulário de consentimento. A participação começará em 0-6 meses e a intervenção durará até que as crianças tenham 24 meses. Os participantes serão designados aleatoriamente no nível da comunidade para um dos dois grupos: um grupo de controle e um grupo de tratamento. Os participantes do grupo de controle receberão os serviços padrão fornecidos por suas clínicas de saúde locais, além de um suprimento de micronutrientes em pó de 6 a 24 meses de idade, de acordo com o protocolo nacional. Os participantes do grupo de tratamento serão designados aleatoriamente em um nível individual para receber duas intervenções diferentes:

Tratamento 1: Este grupo receberá o suplemento SQ-LNS de 6 a 24 meses e uma estratégia inovadora de mudança comportamental projetada usando métodos etnográficos e de marketing para promover práticas adequadas de alimentação de bebês e crianças pequenas e o uso do SQ-LNS. A estratégia será entregue às mães ou cuidadores por meio de visitas domiciliares individuais, sessões em grupo e atividades de mobilização comunitária.

Tratamento 2. Este grupo receberá pós de micronutrientes de 6 a 24 meses e uma estratégia de mudança comportamental inovadora projetada usando métodos etnográficos e de marketing para promover práticas adequadas de alimentação de bebês e crianças pequenas e o uso de SQ-LNS. A estratégia será entregue às mães ou cuidadores por meio de visitas domiciliares individuais, sessões em grupo e atividades de mobilização comunitária.

Um tamanho de amostra de 500 crianças por grupo foi calculado para detectar um tamanho de efeito mínimo de 0,2 com nível de significância de 95% e poder de 80% para uso do SQ-LNS. Além disso, um tamanho de amostra de 40 comunidades e 500 crianças por grupo foi calculado para detectar um tamanho de efeito detectável mínimo de 0,32 para comunicação.

Os principais resultados incluem práticas de alimentação de bebês e crianças pequenas, altura, peso, hemoglobina, prevalência de anemia, prevalência de nanismo, prevalência de obesidade e taxa de ganho de peso. Uma pesquisa inicial e final será realizada para coletar dados para essas variáveis, bem como informações sociodemográficas. A estimativa do impacto será feita comparando os resultados médios e a distribuição dos indicadores entre o grupo de tratamento e controle. Diferenças de médias simples e modelos de regressão incluindo co-variáveis ​​de idade e sexo da criança, e características do cuidador principal e do agregado familiar serão estimadas. Além das possíveis mudanças nas médias dos indicadores, as mudanças na distribuição das variáveis ​​serão exploradas sob a hipótese de que a intervenção pode não apenas melhorar o valor médio de um determinado indicador, mas também comprimir a distribuição em uma faixa de valores mais próxima de uma faixa ideal. Alterações nas distribuições serão verificadas aplicando o teste de Kolmogorov-Smirnov.