SPOON: 栄養改善のための持続的プログラム - グアテマラ

SPOON Guatemala は、グアテマラの貧困率の高い地域に住む 0 ～ 24 か月の子どもたちの栄養不足と肥満を防ぐ革新的な戦略です。 SPOON は、完全母乳育児を含む乳児および幼児の摂食習慣の改善に焦点を当てており、新しい行動変容戦略を通じてピーナッツベースの SQ-LNS (少量の脂質ベースの栄養補助食品) による家庭栄養強化の使用を促進しています。

この研究では、生後0～3か月の子供と妊娠後期の妊婦を募集する。 対象となる子供の母親または保護者が参加するよう招待され、同意書を取得します。参加は生後0～6か月で始まり、介入は子供が24か月になるまで続きます。 参加者はコミュニティレベルで、対照群と治療群の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 対照群の参加者は、国のプロトコールに従い、生後6～24ヵ月まで微量栄養素粉末の供給に加え、地元の診療所が提供する標準サービスを受けることになる。 治療グループの参加者は、次の 2 つの異なる介入を受けるように個人レベルでランダムに割り当てられます。

治療 1: このグループには、6 ～ 24 か月間 SQ-LNS サプリメントが投与され、乳児および幼児の適切な摂食習慣と SQ-LNS の使用を促進するために、民族誌学およびマーケティング手法を使用して設計された革新的な行動変容戦略が与えられます。 この戦略は、個別の家庭訪問、グループセッション、地域社会の動員活動を通じて母親や介護者に届けられます。

治療 2. このグループには、生後 6 か月から 24 か月まで微量栄養素の粉末が投与され、乳児および幼児の適切な摂食習慣と SQ-LNS の使用を促進するために、民族誌学およびマーケティング手法を使用して設計された革新的な行動変容戦略が与えられます。 この戦略は、個別の家庭訪問、グループセッション、地域社会の動員活動を通じて母親や介護者に届けられます。

1 グループあたり 500 人の子供というサンプル サイズでは、SQ-LNS の使用について、95% の有意水準と 80% の検出力で最小効果量 0.2 が検出されるように計算されています。 さらに、サンプル サイズ 40 のコミュニティと 1 グループあたり 500 人の子供から、コミュニケーションに関する検出可能な最小効果量 0.32 が検出されると計算されました。

主な結果には、乳児および幼児の摂食習慣、身長、体重、ヘモグロビン、貧血の有病率、発育阻害の有病率、肥満の有病率、および体重増加率が含まれます。 これらの変数のデータと社会人口学的情報を収集するために、ベースラインおよび最終調査が実施されます。 影響の推定は、平均結果と治療群と対照群間の指標の分布を比較して行われます。 子供の年齢と性別、主な養育者と世帯の特性の共変数を含む単純平均と回帰モデルの差が推定されます。 指標平均の潜在的な変化に加えて、介入によって特定の指標の平均値が改善されるだけでなく、値の範囲にわたる分布が最適な範囲に近づく可能性があるという仮説に基づいて、変数の分布の変化が調査されます。 分布への変更は、コルモゴロフ-スミルノフ検定を適用することでチェックされます。