SKED: Uthålligt program för att förbättra kost - Guatemala

SPOON Guatemala är en innovativ strategi för att förebygga undernäring och fetma hos barn i åldern 0-24 månader som bor i områden med hög fattigdom i Guatemala. SPOON fokuserar på att förbättra utfodringsmetoder för spädbarn och småbarn, inklusive exklusiv amning, och främja användningen av hemförstärkning med jordnötsbaserade SQ-LNS (små kvantiteter lipidbaserade näringstillskott) genom en ny beteendeförändringsstrategi.

Studien kommer att rekrytera barn mellan 0 och 3 månaders ålder samt gravida kvinnor i tredje trimestern. Mödrar eller vårdgivare till berättigade barn kommer att bjudas in att delta och ett samtyckesformulär erhålls. Deltagandet börjar vid 0-6 månader och insatsen pågår tills barn är 24 månader. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas på samhällsnivå till en av två grupper: en kontrollgrupp och en behandlingsgrupp. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få standardtjänster som tillhandahålls av deras lokala hälsokliniker utöver ett utbud av mikronäringspulver från 6-24 månaders ålder, enligt det nationella protokollet. Deltagarna i behandlingsgruppen kommer att slumpmässigt tilldelas på individuell nivå för att få två olika insatser:

Behandling 1: Denna grupp kommer att få SQ-LNS-tillägg från 6-24 månader och en innovativ beteendeförändringsstrategi utformad med etnografiska och marknadsföringsmetoder för att främja adekvat matning av spädbarn och småbarn och användning av SQ-LNS. Strategin kommer att levereras till mödrar eller vårdgivare genom individuella hembesök, gruppsessioner och samhällsmobiliseringsaktiviteter.

Behandling 2. Denna grupp kommer att få mikronäringspulver från 6-24 månader och en innovativ beteendeförändringsstrategi utformad med etnografiska metoder och marknadsföringsmetoder för att främja adekvat matning av spädbarn och småbarn och användning av SQ-LNS. Strategin kommer att levereras till mödrar eller vårdgivare genom individuella hembesök, gruppsessioner och samhällsmobiliseringsaktiviteter.

En provstorlek på 500 barn per grupp har beräknats för att detektera en minsta effektstorlek på 0,2 med 95 % signifikansnivå och 80 % effekt för användning av SQ-LNS. Dessutom har en urvalsstorlek på 40 samhällen och 500 barn per grupp beräknats för att upptäcka en minsta detekterbar effektstorlek på 0,32 för kommunikation.

De viktigaste resultaten inkluderar matningsmetoder för spädbarn och småbarn, längd, vikt, hemoglobin, förekomst av anemi, prevalens av hämning, förekomst av fetma och viktökningshastighet. En baslinje och en slutlig undersökning kommer att genomföras för att samla in data för dessa variabler, såväl som sociodemografisk information. Effektuppskattning kommer att göras genom att jämföra medelresultaten och fördelningen av indikatorer mellan behandlings- och kontrollgruppen. Skillnader mellan enkla medel och regressionsmodeller inklusive kovariabler för barnets ålder och kön, och egenskaper hos den primära vårdgivaren och hushållet kommer att uppskattas. Förutom potentiella förändringar i indikatormedelvärden kommer förändringar i fördelningen av variabler att utforskas under hypotesen att interventionen inte bara kan förbättra medelvärdet för en given indikator, utan komprimera fördelningen över ett värdeintervall närmare ett optimalt intervall. Ändringar av distributioner kommer att kontrolleras genom att använda Kolmogorov-Smirnov-testet.