LŽIČKA: Trvalý program pro zlepšení výživy - Guatemala

SPOON Guatemala je inovativní strategie prevence podvýživy a obezity u dětí ve věku 0-24 měsíců žijících v oblastech Guatemaly s vysokou chudobou. SPOON se zaměřuje na zlepšení stravovacích postupů pro kojence a malé děti, včetně výhradního kojení, a podporuje používání domácího obohacení pomocí SQ-LNS na bázi arašídů (malé množství lipidových doplňků výživy) prostřednictvím nové strategie změny chování.

Studie bude přijímat děti ve věku od 0 do 3 měsíců a také těhotné ženy ve třetím trimestru. Matky nebo pečovatelé o způsobilé děti budou pozváni k účasti a obdrží formulář souhlasu. Účast bude zahájena v 0-6 měsících a intervence bude trvat do 24 měsíců věku dětí. Účastníci budou náhodně rozděleni na komunitní úrovni do jedné ze dvou skupin: kontrolní skupiny a léčebné skupiny. Účastníci kontrolní skupiny obdrží standardní služby poskytované jejich místními zdravotními klinikami navíc k dodávce mikronutričních prášků od 6 do 24 měsíců věku podle národního protokolu. Účastníci v léčebné skupině budou náhodně rozděleni na individuální úrovni, aby obdrželi dvě různé intervence:

Léčba 1: Tato skupina bude dostávat doplněk SQ-LNS od 6 do 24 měsíců a inovativní strategii změny chování navrženou pomocí etnografických a marketingových metod k podpoře vhodných praktik výživy kojenců a malých dětí a používání SQ-LNS. Strategie bude poskytnuta matkám nebo pečovatelům prostřednictvím individuálních domácích návštěv, skupinových sezení a komunitních mobilizačních aktivit.

Léčba 2. Tato skupina obdrží mikronutriční prášky od 6 do 24 měsíců a inovativní strategii změny chování navrženou pomocí etnografických a marketingových metod k podpoře adekvátních praktik výživy kojenců a malých dětí a použití SQ-LNS. Strategie bude poskytnuta matkám nebo pečovatelům prostřednictvím individuálních domácích návštěv, skupinových sezení a komunitních mobilizačních aktivit.

Velikost vzorku 500 dětí na skupinu byla vypočítána k detekci minimální velikosti účinku 0,2 s 95% hladinou významnosti a 80% silou pro použití SQ-LNS. Kromě toho byla vypočtena velikost vzorku 40 komunit a 500 dětí na skupinu, aby byla zjištěna minimální detekovatelná velikost účinku 0,32 pro komunikaci.

Mezi hlavní výsledky patří postupy výživy kojenců a malých dětí, výška, hmotnost, hemoglobin, prevalence anémie, prevalence zakrnění, prevalence obezity a míra přírůstku hmotnosti. Bude proveden základní a závěrečný průzkum s cílem shromáždit data pro tyto proměnné a také sociodemografické informace. Odhad dopadu bude proveden porovnáním průměrných výsledků a rozdělení ukazatelů mezi léčenou a kontrolní skupinu. Budou odhadnuty rozdíly v jednoduchých průměrech a regresních modelech, včetně co-proměnných věku a pohlaví dítěte a charakteristik primárního pečovatele a domácnosti. Kromě potenciálních změn průměrů indikátorů budou zkoumány změny v distribuci proměnných za předpokladu, že intervence by mohla nejen zlepšit průměrnou hodnotu pro daný indikátor, ale stlačit distribuci v rozsahu hodnot blíže k optimálnímu rozsahu. Změny v distribucích budou kontrolovány pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu.