SPOON: Nachhaltiges Programm zur Verbesserung der Ernährung – Guatemala

SPOON Guatemala ist eine innovative Strategie zur Vorbeugung von Unterernährung und Fettleibigkeit bei Kindern im Alter von 0 bis 24 Monaten, die in Gebieten mit hoher Armut in Guatemala leben. SPOON konzentriert sich auf die Verbesserung der Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder, einschließlich des ausschließlichen Stillens, und fördert die Verwendung der häuslichen Anreicherung mit SQ-LNS auf Erdnussbasis (Nährstoffzusätze auf Lipidbasis in kleinen Mengen) durch eine neuartige Strategie zur Verhaltensänderung.

Für die Studie werden Kinder im Alter zwischen 0 und 3 Monaten sowie schwangere Frauen im dritten Trimester rekrutiert. Mütter oder Betreuer berechtigter Kinder werden zur Teilnahme eingeladen und erhalten eine Einverständniserklärung. Die Teilnahme beginnt im Alter von 0 bis 6 Monaten und die Intervention dauert, bis die Kinder 24 Monate alt sind. Die Teilnehmer werden auf Gemeindeebene nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: einer Kontrollgruppe und einer Behandlungsgruppe. Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten gemäß dem nationalen Protokoll die Standardleistungen ihrer örtlichen Gesundheitskliniken sowie eine Versorgung mit Mikronährstoffpulvern im Alter von 6 bis 24 Monaten. Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe werden auf individueller Ebene nach dem Zufallsprinzip zugewiesen und erhalten zwei verschiedene Interventionen:

Behandlung 1: Diese Gruppe erhält im Alter von 6 bis 24 Monaten eine SQ-LNS-Ergänzung und eine innovative Strategie zur Verhaltensänderung, die mithilfe ethnografischer und Marketingmethoden entwickelt wurde, um angemessene Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder sowie die Verwendung von SQ-LNS zu fördern. Die Strategie wird Müttern oder Betreuern durch individuelle Hausbesuche, Gruppensitzungen und Mobilisierungsaktivitäten in der Gemeinschaft vermittelt.

Behandlung 2. Diese Gruppe erhält Mikronährstoffpulver im Alter von 6 bis 24 Monaten und eine innovative Strategie zur Verhaltensänderung, die mithilfe ethnografischer und Marketingmethoden entwickelt wurde, um angemessene Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder sowie die Verwendung von SQ-LNS zu fördern. Die Strategie wird Müttern oder Betreuern durch individuelle Hausbesuche, Gruppensitzungen und Mobilisierungsaktivitäten in der Gemeinschaft vermittelt.

Es wurde eine Stichprobengröße von 500 Kindern pro Gruppe berechnet, um eine minimale Effektgröße von 0,2 mit einem Signifikanzniveau von 95 % und einer Potenz von 80 % für die Verwendung von SQ-LNS zu ermitteln. Darüber hinaus wurde eine Stichprobengröße von 40 Gemeinden und 500 Kindern pro Gruppe berechnet, um eine minimal erkennbare Effektgröße von 0,32 für die Kommunikation zu ermitteln.

Zu den Hauptergebnissen gehören Ernährungspraktiken bei Säuglingen und Kleinkindern, Größe, Gewicht, Hämoglobin, Prävalenz von Anämie, Prävalenz von Wachstumsverzögerungen, Prävalenz von Fettleibigkeit und Gewichtszunahmerate. Es wird eine Basis- und Abschlussumfrage durchgeführt, um Daten für diese Variablen sowie soziodemografische Informationen zu sammeln. Die Wirkungsabschätzung wird durchgeführt, indem die durchschnittlichen Ergebnisse und die Verteilung der Indikatoren zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe verglichen werden. Es werden Unterschiede zwischen einfachen Mittelwerten und Regressionsmodellen einschließlich Co-Variablen des Alters und Geschlechts des Kindes sowie Merkmalen der primären Bezugsperson und des Haushalts geschätzt. Zusätzlich zu möglichen Änderungen in den Indikatordurchschnitten werden Änderungen in der Verteilung von Variablen unter der Hypothese untersucht, dass die Intervention nicht nur den Durchschnittswert für einen bestimmten Indikator verbessern, sondern auch die Verteilung über einen Wertebereich näher an einem optimalen Bereich komprimieren könnte. Änderungen an Verteilungen werden durch Anwendung des Kolmogorov-Smirnov-Tests überprüft.