CUCHARA: Programa Sostenido para el Mejoramiento de la Nutrición - Guatemala

SPOON Guatemala es una estrategia innovadora para prevenir la desnutrición y la obesidad en niños de 0 a 24 meses que viven en zonas de alta pobreza de Guatemala. SPOON se enfoca en mejorar las prácticas de alimentación para bebés y niños pequeños, incluida la lactancia materna exclusiva, y promueve el uso de la fortificación en el hogar con SQ-LNS (suplementos de nutrientes a base de lípidos en pequeñas cantidades) a base de maní a través de una estrategia novedosa de cambio de comportamiento.

El estudio reclutará niños entre 0 y 3 meses de edad, así como mujeres embarazadas en el tercer trimestre. Se invitará a participar a las madres o cuidadores de niños elegibles y se obtendrá un formulario de consentimiento. La participación comenzará a los 0-6 meses y la intervención durará hasta que los niños tengan 24 meses. Los participantes serán asignados al azar a nivel comunitario a uno de dos grupos: un grupo de control y un grupo de tratamiento. Los participantes del grupo de control recibirán los servicios estándar proporcionados por sus clínicas de salud locales, además de un suministro de micronutrientes en polvo desde los 6 a los 24 meses de edad, según el protocolo nacional. Los participantes en el grupo de tratamiento serán asignados al azar a nivel individual para recibir dos intervenciones diferentes:

Tratamiento 1: Este grupo recibirá el suplemento SQ-LNS de 6 a 24 meses y una estrategia innovadora de cambio de comportamiento diseñada utilizando métodos etnográficos y de marketing para promover prácticas adecuadas de alimentación de bebés y niños pequeños y el uso de SQ-LNS. La estrategia se entregará a las madres o cuidadores a través de visitas domiciliarias individuales, sesiones grupales y actividades de movilización comunitaria.

Tratamiento 2. Este grupo recibirá polvos de micronutrientes de 6 a 24 meses y una estrategia innovadora de cambio de comportamiento diseñada utilizando métodos etnográficos y de marketing para promover prácticas adecuadas de alimentación de lactantes y niños pequeños y el uso de SQ-LNS. La estrategia se entregará a las madres o cuidadores a través de visitas domiciliarias individuales, sesiones grupales y actividades de movilización comunitaria.

Se ha calculado un tamaño de muestra de 500 niños por grupo para detectar un tamaño de efecto mínimo de 0,2 con un nivel de significancia del 95% y un poder del 80% para el uso de SQ-LNS. Además, se ha calculado un tamaño de muestra de 40 comunidades y 500 niños por grupo para detectar un tamaño de efecto mínimo detectable de 0,32 para la comunicación.

Los resultados principales incluyen prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños, altura, peso, hemoglobina, prevalencia de anemia, prevalencia de retraso en el crecimiento, prevalencia de obesidad y tasa de aumento de peso. Se realizará una encuesta de línea de base y final para recopilar datos de estas variables, así como información sociodemográfica. La estimación del impacto se realizará comparando los resultados promedio y la distribución de indicadores entre el grupo de tratamiento y control. Se estimarán las diferencias de medias simples y modelos de regresión que incluyen covariables de la edad y el sexo del niño, y las características del cuidador principal y del hogar. Además de los posibles cambios en los promedios de los indicadores, se explorarán los cambios en la distribución de las variables bajo la hipótesis de que la intervención podría no solo mejorar el valor promedio de un indicador dado, sino comprimir la distribución en un rango de valores más cerca de un rango óptimo. Los cambios en las distribuciones se verificarán aplicando la prueba de Kolmogorov-Smirnov.