SPOON: Sustained Program for Improving Nutrition - Guatemala

SPOON Guatemala er en innovativ strategi for å forhindre underernæring og fedme hos barn i alderen 0-24 måneder som bor i områder med høy fattigdom i Guatemala. SPOON fokuserer på å forbedre fôringspraksis for spedbarn og små barn, inkludert eksklusiv amming, og fremme bruken av hjemmeforsterkning med peanøttbasert SQ-LNS (små kvantiteter lipidbaserte næringstilskudd) gjennom en ny strategi for atferdsendring.

Studien skal rekruttere barn mellom 0 og 3 måneder samt gravide kvinner i tredje trimester. Mødre eller omsorgspersoner til kvalifiserte barn vil bli invitert til å delta og et samtykkeskjema innhentes. Deltakelsen starter ved 0-6 måneder og intervensjonen vil vare til barn er 24 måneder. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt på samfunnsnivå i en av to grupper: en kontrollgruppe og en behandlingsgruppe. Deltakere i kontrollgruppen vil motta standardtjenestene som tilbys av deres lokale helseklinikker i tillegg til en tilførsel av mikronæringspulver fra 6-24 måneders alder, i henhold til den nasjonale protokollen. Deltakere i behandlingsgruppen vil bli tilfeldig tildelt på individuelt nivå for å motta to ulike intervensjoner:

Behandling 1: Denne gruppen vil motta SQ-LNS-tilskudd fra 6-24 måneder og en nyskapende atferdsendringsstrategi utviklet ved bruk av etnografiske og markedsføringsmetoder for å fremme adekvat mating for spedbarn og småbarn og bruk av SQ-LNS. Strategien vil bli levert til mødre eller omsorgspersoner gjennom individuelle hjemmebesøk, gruppesesjoner og samfunnsmobiliseringsaktiviteter.

Behandling 2. Denne gruppen vil motta mikronæringspulver fra 6-24 måneder og en innovativ atferdsendringsstrategi utviklet ved bruk av etnografiske og markedsføringsmetoder for å fremme adekvat mating for spedbarn og småbarn og bruk av SQ-LNS. Strategien vil bli levert til mødre eller omsorgspersoner gjennom individuelle hjemmebesøk, gruppesesjoner og samfunnsmobiliseringsaktiviteter.

En prøvestørrelse på 500 barn per gruppe er beregnet for å oppdage en minimum effektstørrelse på 0,2 med 95 % signifikansnivå og 80 % kraft for bruk av SQ-LNS. I tillegg er en prøvestørrelse på 40 lokalsamfunn og 500 barn per gruppe beregnet for å oppdage en minimum påvisbar effektstørrelse på 0,32 for kommunikasjon.

Hovedresultatene inkluderer matingspraksis for spedbarn og små barn, høyde, vekt, hemoglobin, utbredelse av anemi, forekomst av forvekling, forekomst av fedme og vektøkningsrate. En grunnlinje og en endelig undersøkelse vil bli utført for å samle inn data for disse variablene, samt sosiodemografisk informasjon. Effektestimering vil bli gjort ved å sammenligne gjennomsnittsresultater og fordelingen av indikatorer mellom behandlings- og kontrollgruppen. Forskjeller mellom enkle midler og regresjonsmodeller inkludert kovariabler av barnets alder og kjønn, og egenskaper ved primær omsorgsperson og husholdning vil bli estimert. I tillegg til potensielle endringer i indikatorgjennomsnitt, vil endringer i fordelingen av variabler bli utforsket under hypotesen om at intervensjonen ikke bare kan forbedre gjennomsnittsverdien for en gitt indikator, men komprimere fordelingen over et verdiområde nærmere et optimalt område. Endringer i distribusjoner vil bli sjekket ved å bruke Kolmogorov-Smirnov-testen.