Effets de la stimulation électrique transcutanée du point d'acupuncture sur la HRV postopératoire et la Hs-cTnT des personnes âgées atteintes de coronaropathie

L'anesthésie générale peut inhiber l'activité du nerf sympathique et atténuer la réponse au stress, mais elle inhibe également l'activité du nerf vague. La diminution de l'activité du nerf vague peut entraîner des complications cardiovasculaires, en particulier une arythmie ventriculaire chez les patients atteints de maladie coronarienne. Certaines études ont montré que la stimulation électrique des points d'acupuncture transcutanés peut réguler la fonction du système nerveux autonome et améliorer l'activité du nerf vague afin de protéger le tissu myocardique. Mais l'effet sur la fonction nerveuse autonome et les marqueurs de lésion myocardique chez les patients âgés atteints de maladie coronarienne n'a pas été rapporté. La variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) est un indice non invasif et fiable reflétant la fonction nerveuse autonome cardiaque. La troponine cardiaque haute sensibilité hs-cTnT est le meilleur marqueur de lésion myocardique.

Les chercheurs prévoient de recruter 150 patients atteints de maladie coronarienne des deux sexes, âgés de 65 à 80 ans, subissant une décompression lombaire élective et une chirurgie de fixation interne de fusion. Ils seront divisés au hasard en 2 groupes (n = 75 chacun) en utilisant une table de nombres aléatoires : groupe de contrôle (groupe C) et groupe TAES (groupe T). Les patients du groupe T reçoivent des TEAS (ondes dispersées denses, fréquence 4/20Hz) aux points de PC6 (Neiguan) et PC4 (Ximen) de 30 min avant l'induction de l'anesthésie jusqu'à la fin de la chirurgie, l'intensité optimale sera ajustée pour maintenir une légère contraction du majeur ou de l'annulaire (réponse De-Qi). Les patients du groupe C reçoivent une plaque d'électrode aux mêmes points d'acupuncture sans aucune stimulation électrique. La variabilité de la fréquence cardiaque sera recueillie 1 jour avant la chirurgie, 1, 3 et 5 j après la chirurgie. 3mL de sang veineux seront prélevés avant l'induction de l'anesthésie, 1, 3 et 5j après la chirurgie, le sérum sera isolé pour la mesure de la concentration sérique de troponine T hautement sensible (hs-cTnT)、CK、CRP.